井穴放血配合针刺五虎穴治疗踝关节扭伤验案一则

王晓燕，韩乐鹏

（1.山东中医药高等专科学校针康系，山东 烟台 264199；2.烟台市中医医院颈肩腰腿痛科，山东 烟台 264002）

井穴放血配合针刺五虎穴治疗踝关节扭伤验案一则

王晓燕1，韩乐鹏2

（1.山东中医药高等专科学校针康系，山东 烟台 264199；2.烟台市中医医院颈肩腰腿痛科，山东 烟台 264002）

笔者采用井穴点刺放血配合针刺五虎穴能治疗踝关节扭伤效果较好，介绍如下。

1 病案举例

韩某，女，35岁。1天前因下楼梯时不慎扭伤左踝，当即听到明显响声，感到疼痛，左脚不能着地，拍片骨折征象不明显，伤处有明显肿胀、压痛，局部皮下瘀血，不能下地行走、不能背屈及跖屈，足内翻时疼痛明显。贴麝香虎骨膏治疗无效。取左侧井穴厉兑、隐白、至阴、足窍阴、大敦，先按揉趾端，使之充血，然后用75%酒精消毒，用三棱针点刺，每穴挤出3～5滴血液（井穴点刺后血不易挤出者，也可点刺趾端代替，疗效相似），然后用消毒干棉球按压止血。后取左手五虎四、五虎五、五虎二（五虎穴［1］位于大指第1指节桡侧赤白肉际处，将此指节均分为6等分，共7个点，中间5个点即五虎穴，自指尖向掌顺序，依次为五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五），常规消毒，用Φ0.30mm×25mm毫针快速刺入穴位，轻捻针，嘱轻轻活动左踝，由轻到重，当即感疼痛减轻，0.5h后左脚可以着地，但还是不能行走，留针期间每隔15min行针1次，提插捻转泻法，并嘱一直活动并轻揉患部，1h后可跛行，2h出针。嘱回家后先冷敷，24h后热敷。次日电话随访，已可下地行走，行走时仍疼痛。来诊后检查局部肿胀明显减轻，治疗同前，2h后已无疼痛，行走自如。

2 体 会

井穴为五输穴之一，《类经》谓：“脉气由此而出，如井泉之发，其气正深也。”将井穴比喻成水之源头，之处人体二十七脉之气上下循环出于全身，都是由井穴开始，为十二经脉的起止穴。《灵枢》中又将井穴称为“根”，有脏腑、经气之根本的含义，点刺井穴放血能够活血化瘀、通络止痛。井穴处多分布有动静脉网，且多为多条神经的集合处，神经末梢丰富，感觉灵敏，通经活络作用较强［2］。伤后局部疼痛、青紫、肿胀、功能障碍等，是由局部经脉和组织气血阻滞所致，点刺放血能改善局部血液循环、缺氧和营养不良等，促进局部渗出液及代谢产物的吸收，加速肿胀的消退，恢复正常功能。五虎穴是董氏奇穴之一，是治疗手足诸痛症的特效穴。大指在大脑的运动区及感觉区投射的面积最大，针刺大指可刺激大脑产生神经介质如5-羟色胺、内啡肽、去甲肾上腺素、脑啡肽、多巴胺等，达到镇痛、改善血循环，促进炎症消退的目的［3］。董师常采用对应取穴，以远处取穴为主，配合动气针法。认为人体有自然抗能，并有相对平衡点，所以常采用“交经巨刺”以远处穴道疏导配以动气疗法，疗效明显，尤其对于疼痛性病证，往往能立即止痛。五虎穴属手足顺对法，以手对脚。井穴放血与针刺五虎穴配合应用，局部治疗配合远道疏通，治疗踝关节扭伤每获良效，但有出血倾向者慎用。

［1］杨维杰.董氏奇穴针灸学［M］.北京：中医古籍出版社，1995：27.

［2］陈夏燕.井穴刺血治疗肢端麻木28例［J］.上海中医药杂志，2011，30（2）：126.

［3］吴扬扬，张秋玲，刘力文.五虎穴治疗手足疼痛106例［J］.上海针灸，2011，30（9）：626-627.

R249.7

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1004-2814(2013)07-587-02

2013-02-25