郭剑华治疗筋伤案颈部伤筋

马善治，刘渝松

（重庆市中医骨科医院，重庆 400010）

郭剑华治疗筋伤案颈部伤筋

马善治，刘渝松

（重庆市中医骨科医院，重庆 400010）

郭剑华1945年7月16日出生在四川荣县的一个中医世家。1963年7月毕业于泸州医学专科学校中医专业（现泸州医学院）。现为重庆市中医骨科医院筋伤病区主任，主任中医师，享受国务院特殊津贴。同时，担任中国针灸学会常务理事，中华中医药学会养生康复分会常务委员，重庆市针灸学会常务副会长，重庆市中医药学会常务理事，实用中医药杂志副主编，全国第三、四、五批老中医药专家师带徒导师，名老中医传承工作室导师。连续担任重庆市一、二、三、四届市政协、市科协委员。先后获得重庆市优秀科技人才，重庆市名中医，全国卫生系统先进工作者，重庆市十佳优秀医务工作者，重庆市劳动模范，全国百名优秀中医科普专家，全国五一劳动奖章等名誉。2007年被中共重庆市市委确定为首批直接联系的专家。2011年评为全国卫生系统职工职业道德建设标兵及全国郭春园式好医生等荣誉。

郭师从事中医临床工作近50年，酷爱祖国医学，主张熟读经典、博览医籍、师古不泥、传承创新、忠于临床、勤于实践、突出特色、广开治路、医患和谐。擅长用中药内服、外敷，针灸、推拿等药物与非药物疗法综合治疗颈、肩、腰、腿痛，偏、截瘫等病症，疗效显著。是国家中医药管理局“十一·五”骨伤重点专科（专病）项目建设专家组成员、颈椎病专家组副组长。先后以第一作者在《中医杂志》、《中国针灸》、《中国中医急症》、《北京中医》、《实用中医药杂志》等刊物发表中医论文70余篇，在国内外发表中医科普文章200余篇，出版《中国实用刺血疗法》等中医著作5本，“神农塔灸”、“多功能治疗椅”等4项成果获中国专利，完成“膝舒胶囊治疗膝关节退行性骨关节炎的临床研究”、“郭氏砭木疗法”、“颈舒胶囊治疗頚椎病的临床研究”、“五步法综合治疗腰椎间盘突出症优化方案的研究”等13项科研，现在研4项，其中9项获全国、市级、局级科技成果奖。

现将郭师治疗筋伤疾病医案整理于后，以飧读者。

肖某，男，10岁，2011年6月12日初诊。2个月前不慎被书包撞击颈项，当时仅感到颈项左旋轻微受限，并未引起重视。1个半月前常扭动颈项、上抽左肩，到儿科医院经CR检查提示颈椎生理弧度变直，侧位片齿状突与寰椎前结节间距离大于3mm，开口位枢椎齿状突与寰椎侧块间距离不对称，右侧较左侧略宽2mm，诊断为“寰枢关节半脱位”，经卧位牵引及颈托固定治疗未见效。证见颈项轻度酸胀，间断性扭动颈项，上抽左肩，颈项俯仰、旋转功能正常，饮食、睡眠、二便正常。查颈项左侧肌肉较右侧略显紧张，枕骨粗隆下1.0cm及C2棘突左侧轻度压痛，未引出放射痛，颈项左右旋转、上下俯仰功能均正常。诊断为寰枢关节半脱位。为筋骨错位，气血不和所致。法当柔筋正骨，调和气血。予以TDP照射局部20min。轻手法舒筋、理筋以放松颈项、肩背肌肉后，用卧位定点旋转扳法纠正寰枢关节位置。患儿平卧，以右手托枕部，拇指顶住C2椎棘突右侧，左手握其下颌，轻度纵向牵引10s，向左旋转头项同时右拇指推顶C2棘突向左，当闻及轻微弹响声时，停止手法治疗，每日1次。二诊（6月15日）左颈肩不适感消除，近2日未频繁扭动颈项及抽动左肩。查颈项肌肉柔软对称，未引出明确压痛。考虑骨正筋柔，不必再采用旋转手法治疗，仅予轻手法放松局部，随访3个月未见复发。

按：儿童寰枢关节半脱位发病率高于成人，原因一是儿童关节囊及韧带松弛，肌力弱，关节易于错位；二是儿童体质较弱，患感染类疾病机会多，病毒或细菌侵犯寰枢关节周围韧带，使之更加松驰，错位机会增加；三是儿童天性好动，关节活动超过生理极限的机会多。非重大外力所致，不合并骨断筋伤，多因颈部周围感染之后、加之坐姿及睡姿不良或突然转头而发病。因外力较小，故脱位类型为半脱位。寰枢关节的主要生理功能为旋转，错位多在旋转过程中发生，错位方式多为旋转固定。其西医治疗多以颈椎卧位牵引2-3周为主，虽文献疗效较理想，但治疗时间较长，部分儿童因年龄较小也不容易配合。

本病属中医“骨错缝”范畴，是骨关节正常的间隙或相对位置发生了细微的异常变化，并引起关节活动范围受限。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所述之“骨节间微有错落不和缝者”。对于“骨错缝”的治疗，《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出：“手法者，正骨之要务……当先揉筋，令其和软，再按其骨，徐徐和缝，背膂始直。”《伤科补要》云：“轻者仅伤筋肉易治，重者骨参差难治。先以手轻轻搓摩，令其骨和筋舒。”治疗应先以手轻轻搓摩，令其骨和筋舒，但病程较久者，一次复位往往不能成功，所以应多次进行复位手法治疗，其要点在于缓慢、持久用力，切勿使用所谓“闪动力”，以免造成不必要的损伤。当“骨正筋柔”则以轻柔推拿徐徐收功，切勿过多滥用扳法而造成新的损伤。

R249.7

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1004-2814(2013)07-582-01

2013-04-07