滋阴润肺针法治疗感染后咳嗽疗效观察

舒 晴，焦 杨（指导）

（1.湖北中医药大学针灸骨伤学院2010级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院针灸科，湖北 武汉 430061）

非药物疗法

滋阴润肺针法治疗感染后咳嗽疗效观察

舒 晴1，焦 杨（指导）2

（1.湖北中医药大学针灸骨伤学院2010级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院针灸科，湖北 武汉 430061）

目的：观察滋阴润肺针法对感染后咳嗽的疗效。方法：60例分为针刺组和西药组各30例。针刺组给予滋阴润肺针法针刺，西药组给予阿斯美口服。结果：针刺组与西药组总有效率无统计学意义，西药组不良反应率高于针刺组。结论：滋阴润肺针法与阿斯美口服疗效相同，但不良反应较阿斯美少。

感染后咳嗽；针刺；阿斯美

感染后咳嗽又称“感冒后咳嗽”，是指由上呼吸道感染引起，感染控制以后仍迁延不愈的咳嗽，属于亚急性咳嗽的一种主要类型。主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常。2005年中华医学会颁布的《咳嗽的诊断和治疗指南》指出感染后咳嗽大约占慢性咳嗽病因的6%～10%。2011年以来笔者用滋阴润肺针法治疗感染后咳嗽30例，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年1月至2013年1月我院呼吸内科及针灸科就诊患者，按就诊顺序分为针刺组和西药组各30例。针刺组男12例、女18例，平均年龄（41.57±11.74）岁，平均病程（35.43±9.05）天。西药组男11例、女19例，平均年龄（43.77±12.36）岁，平均病程（37.03±8.58）天。两组性别、年龄、病程经统计学计算差异无明显差异（P＞0.05）。

参照中华医学会2005年《咳嗽的诊断与治疗指南》［1］。①发病初期有明确的呼吸道感染史，如流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染症状；②感染急性期症状消退以后，咳嗽仍然迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，时间持续3～8周；③X线胸片检查无异常；④排除其他原因引起的咳嗽。

2 治疗方法

针刺组：用滋阴润肺针刺法。患者俯卧位，于胸口处垫一枕头，嘱尽量不要深呼吸。取用肺俞（进针0.5～0.8寸，进针后行捻转法得气后，行捻转补法，左转9次），列缺（向肘关节方向进针0.3～0.5寸，平补平泻得气即可），照海（直刺0.5～0.8寸，平补平泻得气），太溪（直刺0.5～0.8寸，进针后行均匀的提插法得气，再行提插补法，重插轻提9次）。留针30min，每日1次，治疗7天。

西药组：阿斯美2粒，每日3次口服，服用7天。

3 疗效标准

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：咳嗽及临床体征消失。好转：咳嗽减轻，痰量减少。无效：症状无明显改善。

4 治疗结果

针刺组治愈20例，好转8例，无效2例，总有效率90.3%。西药组治愈18例，好转10例，无效2例，总有效率93.3%。两组总有效率经秩和检验无统计学差异（P＞0.05）。

针刺组有1例皮肤表面出现瘀青，热敷后消失，未发生明显不良反应。西药组有8例出现上腹部不适、恶心，1例出现嗜睡，1例自觉心悸。

5 讨 论

感染后咳嗽属于中医“顽咳”、“久咳”范畴，多由外感引起，风寒、风热、风燥日久入内化热，风易胜湿生燥，热易伤津化燥，则血液涸而成燥。并且感染初期多有发热，往往使用过解表退热药、清热解毒药等，而伤阴亡液，使津液不足、失于濡润、化生内燥。感染后咳嗽以刺激性干咳或咳少量白黏痰为特征，与燥咳症状吻合，是外燥与内燥共同作用肺脏的结果［3］。列缺、照海平补平泻，能滋阴润肺，补太溪滋肾养阴，咳嗽后期肺气已虚，取肺俞补益肺气。四穴同用，共奏滋阴润肺之效。

感染后咳嗽西药没有确切有效的治疗药物，多用第1代抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药。阿斯美胶囊含氨茶碱25mg、盐酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg、马来酸氯苯那敏2mg。氨茶碱与盐酸甲氧那明能解除支气管平滑肌痉挛，具有一定的止咳和平喘作用。氯苯那敏为H1受体拮抗剂，可抑制血管渗出，减轻组织水肿，从而减轻呼吸道炎症，那可丁为一种外周性的镇咳药物。阿斯美能解除支气管平滑肌的痉挛，解除气道的高反应性，但存在一些不良反应，如上腹部不适、恶心、心悸。而针灸治疗无不良反应。

［1］中华医学会呼吸病学分会.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：738-744.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：2-3.

［3］刘琼.感染后咳嗽从燥论治思路探讨［J］.四川中医，2010，28（9）：32-33.

objective：To observe the effective of post-infectious cough treated by nourishing Yin and moistening lung acupuncture therapy. Methods：60 cases were randomized into acupuncture group and drugs group ，30 cases in each one.The patient in acupuncture group were treated by nourishing Yin and moistening lung acupuncture therapy，the drugs group were treated by ASMETON，and count the effective percentage of two groups of patients.Results：The effective percentage of two groups were no significant difference between them，but the side effect of the acupuncture group is less than the drugs group.Conclusion：the effective of the nourishing Yin and moistening lung acupuncture therapy are as same as the ASMETON，but it has less side effect.This therapy can be used spreadly in clinic.

post-infectious cough；acupuncture；ASMETON

R246.161.1

B

1004-2814(2013)07-573-02

2013-02-28