炙甘草汤加减治疗心悸19例

杨光富

（重庆市秀山县平凯社区卫生服务中心，重庆 秀山 409900）

炙甘草汤加减治疗心悸19例

杨光富

（重庆市秀山县平凯社区卫生服务中心，重庆 秀山 409900）

目的：观察炙甘草汤加减治疗心悸的临床效果。方法：19例用炙甘草汤加减治疗。结果：治疗前中医症状积分为（21.11±3.58）分，治疗后为（6.68±3.14）分，治疗后症状积分较治疗前显著下降。治愈10例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率94.7%。结论：炙甘草汤加减治疗心悸临床治疗效果满意，且无明显不良反应。

心悸；炙甘草汤加减；疗效观察

2011年11月至2012年12月期间，笔者用炙甘草汤加减治疗心悸取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共19例，均为2011年11月至2012年12月收治患者，符合卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》以及国家中药管理局与1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关心悸的诊断标准。临床症状为自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症，可伴心胸疼痛、喘促、汗出肢冷、晕厥，并可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。女12例，男7例；年龄20～65岁，平均（53.14±6.82）岁；病程1个月～3年，平均（2.3±1.3）年；短阵房性心动过速6例，室性早搏10例，窦性心动过速3例。排除合并有严重贫血、急性心肌梗死病史、急性左心衰竭以及其他严重心律失常病，及妊娠期或哺乳期的妇女。

2 治疗方法

用炙甘草汤加减。炙甘草15g，五味子10g，首乌藤15g，生姜9g，党参20g，生地黄30g，桂枝9g，麦门冬10g，麻仁10g，大枣6枚。心阳不振为主者加薤白、制附片、枳实，阴虚内热为主者加用黄连、煅龙骨、煅牡蛎、淡竹叶、地骨皮，肝气郁结为主者加柴胡、郁金、香附，气阴两虚去大枣、桂枝加柏子仁、白芍。水煎取液200mL服用，每天1剂，早晚各1次，7天为一疗程，共治疗4个疗程。服药期间应严禁饮用各种酒类，同时勿食用辛辣食物并合理休息，尽量避免感冒、过劳以及精神刺激等情况。

3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》。记录中医症候积分变化情况，其中心悸、气短、乏力按其严重程度的无、轻、中、重，分别记0、1、2、3分。痊愈：心悸相关临床症状和体征消失，症状积分减少大于等于95%。显效：心悸相关临床症状和体征显著改善，症状积分减少70%～94%。有效：心悸相关临床症状和体征有一定程度改善，症状积分减少30%～69%。无效：未达到“有效”标准。

4 治疗结果

痊愈10例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率94.7%。

5 讨 论

心悸病机为邪毒外侵、情志感伤、饮食劳欲，病机为耗气伤阴、气滞血瘀、心阳不振、气血不足、血不营络、心脉痹阻、搏动无力。治当滋阴益气，养血安神。炙甘草汤又名复脉汤，是汉代名医张仲景在《伤寒论》第182条中用以治疗伤寒、脉结代、心动悸之方，方中炙甘草、大枣、人参益气、补心脾，地黄、阿胶、麦冬、麻仁温而不燥，甘润滋阴，生姜、桂枝通阳复脉。诸药相配，共奏滋阴益气、养血安神之效。因此，炙甘草汤加减治疗心悸临床效果满意。

R256.21

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1004-2814(2013)07-554-01

2013-04-18