木板打击致特殊中空性皮下出血1例

孙 生，王 蕾

中空性损伤一般是指圆柱形木质或竹质棍棒快速、垂直打击在身体平坦且软组织丰满部位时出现的一种软组织损伤[1]。在法医学实践中，中空性损伤非常多见，作者曾在工作实践中见到1例特殊的中空性损伤，其损伤形态和形成机制不同于一般常见的中空性损伤，现报道如下。

1 案例报告

某日下午15时许，本市某建筑工地上2名工人因口舌纠纷发生打斗，万某(男，42岁)被工友用随手从工地上捡起的一块木板打伤左腹部，随即倒地，被送到医院抢救无效死亡。当时对万某的尸体进行了勘验。尸检所见：死者中等身材，体格健壮，上身赤裸；头面部及四肢体表未见明显外伤，躯干左侧腋胸部(肋弓缘处)有14 cm×8.5 cm大小类长方形皮肤挫伤区，挫伤上下缘边界尚清晰，挫伤区内有上下两条呈一前一后、斜形平行排列的短条形中空性损伤，余体表未见明显外伤。解剖见：胸腹腔脏器位质无异常，腹腔内大量积血约3 000～4 000 mL，肝脏显著增大，锁骨中线肋缘下8 cm可见，触之质硬，脾脏亦显著增大，质硬，脾脏膈面有数条裂伤深及脾脏实质内部，余未见异常。尸检结果：万某系被钝性物体打击左侧腋胸部致脾脏破裂、失血性休克死亡。

2 讨论

本案中通过尸体检验能很容易解决死者的死亡原因、死亡方式等问题。死者身上损伤不多，体表只有一处躯干部皮肤挫伤，解剖见体表损伤相对应位置脾脏破裂，腹腔内大量积血，是一起再常见不过的外伤致脾脏破裂造成失血性休克而死亡的案件。本案中损伤的特殊之处在于一处类长方形挫伤区中有两条呈平行排列的短条形中空性损伤，初看容易让人误认为是木质棍棒类钝器两次打击形成的损伤，但仔细分析损伤性状，发现这两条中空性损伤完全位于一片规则的类长方形挫伤区内，而这片规则的类长方形挫伤从损伤形态上看应该是一次打击形成的。类长方形的挫伤区域的上下缘都比较清晰可见，据此可推断致伤物应为有规则平面的木质钝器。后来根据犯罪嫌疑人供述和目击者提供情况，在案发现场找到了致伤万某的凶器，是一块长方形的木板(长78 cm，宽8 cm， 厚3 cm)，经与皮肤挫伤的形态相比较，完全吻合形成该形状的皮肤挫伤，至于该皮肤挫伤中的两条中空性损伤，分析认为该两条中空性损伤走向和排列位置均与皮下的9、10肋骨走向一致，故可认定系木板垂直打击时因皮下肋骨的衬垫作用，从而形成了这种一次打击形成两条中空性损伤的特殊损伤[2]。

参考文献：

[1]魏海鹏.中空性皮下出血39例分析[J].中国法医学杂志, 2009,24(3)：198-200.

[2]金柏昌.根据中空性皮下出血形态推断致伤物2例[J].中国法医学杂志, 2006,21(3)：183.