慢性前列腺炎对精液质量的影响研究

孙中堂

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，cP)是男性的常见疾病，常合并精囊、附睾等生殖系感染，是青壮年常见的附属性腺感染性疾病。此时正值男性的生育高峰时期，因而，对男性生育力的潜在威胁是十分显著的。为了解CP对精液质量的影响，本文对89例CP患者进行精液分析，并与同期正常人精液进行了对比，现报道如下。

1 材料与方法

1.1标本来源2010年2月～2012年11月来我院泌尿外科门诊就诊的病人，病程4个月～3 a，年龄21～62岁(平均31.5±4.6岁)的89例CP患者，通过病史、体格检查及前列腺液常规和细菌培养检查确诊。其中细菌性前列腺炎17例，慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合症72例。除外有精神疾病、高血压、糖尿病、冠心病、脊髓损伤、外周血管疾病、内分泌疾病等影响性功能疾病。经诊断为CP的患者，禁欲3～7 d，手淫采取精液标本，液化时间为60 min之内。

1.2正常组采用同期汝阳县计划生育指导站调查的150例志愿者的结果。

1.3精液分析用伟力精子计算机分析仪，按操作规程操作，1 h内各项指标分析完毕，根据WHO的建议，采用了主要的11项指标进行精液质量分析。

1.4统计学处理应用Statistic for Windows统计软件包对资料进行t检验。

2 结果

89例CP组患者精液常规分析，与正常对照组相比，其精子活动率、活力得分、SVT、生育力指数、活动力指数均显著降低，而死亡率升高。但精液量、密度、pH值和精子形态学检查无统计学差别(见表1)。

表1 慢性前列腺炎患者精液质量与正常对照

生育力指数=密度×活力得分×SVT/畸形率×1000，活动力指数=活力得分×SVT×1000

3 讨论

从研究结果看，CP对精子密度、精子形态的影响都不大，可见精子密度在生育中不是最重要的因素。男性的生殖活动是一个环节众多，并在神经和内分泌的调控下进行的复杂生理过程，其中任何一个环节受到干扰，都可能对男性生育能力造成影响。CP可使前列腺液的组成成分发生改变，如是细菌性前列腺炎，细菌可随前列腺液的分泌而混入精液中，通过直接和间接的作用影响精子的活动及其功能。细菌通过细胞间相互作用和黏附现象导致精子活动参数改变，并干扰精子的分子结构和细胞的完整性。CP患者的精液中含有大量的白细胞，它可通过减低抗氧化剂活性损害精子的功能[1]。无论是细菌性还是非细菌性前列腺炎，在前列腺液中都有炎症细胞，炎症细胞能产生多种细胞因子，细胞因子可直接或间接影响精子的功能。

激活的粒细胞释放的大量活性氧片断(ROS),主要包括超氧离子(O-2)、过氧化氢(H2O2)和氢氧根(OH)，可导致精子膜多不饱和脂肪酸氧化,从而使精子膜失去流动性,精子活动力下降、死亡率升高,并影响精子顶体反应和精卵接触，是白细胞杀伤精子,影响精子功能的主要因素。同时,精浆中存在防止精子过氧化的物质,如超氧化物歧化酶(SOD)、维生素C、锌离子、转铁蛋白、白蛋白、尿酸和其他一些未知因素。这些物质可对抗ROS的不良影响,保护精子不受损害[2]。

精子质量是评价男性生育能力的重要指标，活动精子百分率(精子活率)、生育力指数和活动力指数又是决定精子质量的主要因素。精子运动功能，包括精子运动的速度、方式及动态特征，对评价精子质量也有重要的作用[3]。结果显示，CP病人的精子活率及运动功能指标均低于正常组。

参考文献：

[1]范召应.慢性前列腺炎与男性不育研究进展[J]．中国男科学杂志,2004,18(4)：60-61.

[2]顾方六．现代前列腺病学[M]．北京：人民军医出版社，2002：593，598.

[3]Ashok A，Rakesh K，Sharma M，et a1．New Semen QualityScores Developed by Principal Comparment Analysis of Semen Characteristics[J]．J Androl,2003,24(3)：343-351.