《真言不美》

□文 兰金初

（接2月上）

……一折腾，不知道病人要受多大痛苦。即使医院知道她的病史，也要了解一段时间，再加上化验、出报告之类的时间，病人的病也会耽误的，若因此出现更严重的问题，可就麻烦了，说不定病人的生命都会难保。这时候，我不远程“指挥”能成吗？有时候，费力不讨好，我也没办法。江山易改，禀性难移，谁让我天生就是这种性格的人呢。

良医不是“吹”出来的

破除中医的老资格

凭老资格、凭经验讨生活，是我们中医的一个桎梏，我梦想改变中医“经验”这个提法。中医自己总是躺在经验的沙发上，不吸纳新的东西，不站起来说话，不坐起来给人看，很难向前发展，朋友说，一个人、两个人你能改变什么？我说“星星之火，可以燎原”，暂时改变不了，就做我想做的事儿，尽量去改造它，去影响所有的中医人。总有一天我会触动社会，触动所有的中医人。

我真希望某一个中医人，尽早把中医药重大课题在国际上突破了，而不要光搞空头理论，不要沽名钓誉。中医是未来医学，不是金钱医学，不能像演艺界一样，为了出名，为了挣钱，在舞台上互相吹捧，这个什么星，那个什么老，以此来垄断医疗界。在中医圈子里，你捧我，我捧你，捧来捧去，结果成了庸医欺世盗名的舞台，损害的只能是患者的利益和祖国的中医事业。不要光用理论来做秀，现在中医界很多人在搞这套把戏，他把时间和精力都投在这些地方，根本不务实，胡搞假论文，胡编乱凑假著作，而且互相吹捧。还有个别人，在中医圈内被捧到很高的地位之后，却忘了自己是谁，真是可悲又可恨。

医生不活，病人必死

古人说得好：“不为良相，便为良医”。做良相，不是人人都能做到的，但良医却是能够做到的。那么，良医的标准是什么？我认为，“良医”二字中最关键的是“良”字。我觉得这个字有两方面的意思：一是这个医生职业道德良好，二是这个医生医术好。

有医德的医生，特别是中医生，在整个诊疗、用药的过程中，他都会很重视病人的病情变化，认真琢磨他人的病情和慎重处置用药。每次给病人开出药方的时候，通常心里就有数了，觉得思路是对的，病人吃了会有效果，还会回来复诊。

那么，通过这种仔细的分析梳理，医生本人的医术也会相应提高。医德高者必然医术高。因为你是一心为病人考虑，那么自然而然你的临床水平也就提高了。

我常说一句话：医生不活，病人必死。就是说，医生诊疗的思路不灵活，导致误诊和用药不当，或者拖延时机，病人就会有生命危险。

很多医生治疗同样一种疾病，治疗无效，就要经常反省自己，及时调整思维方式和角度。

中医的辨证施治是千变万化的，一个好中医有没有良好的辨证思维能力，或者说有没有用心，直接关系他的责任感、道德观和医术的高下。

一个良医的医术，并不是完全建立在大量的临床患者身上，主要还是因为具有坚守职业操守的良好习惯和独具魅力的智慧。不能说有很多病过去没有接触过就非得治死几个人，才能把这个病弄明白，不是这样的。中医治病成功往往成功在思维方式上，而不是成功在临床经验上。

良医的魅力是建立在敏锐的辨证思维方式上的。中医的辨证思维方式是很丰富的哲学思想。中医不是随便什么人都能当的。历史上有名的良医，大多数都是大文豪、大学士，都是很不简单的。

不能拿病人当靶子练

我过去有一位同事，经常做错事，每次错了总是说“我改、我改”。但一个医生很多时候是没有机会改正错误的。别说医生，就是咱们平时炒菜，也不能每炒一个莱都得先炒糊一次，第二次炒出来才能吃啊。

医生更不能看哪个病都得先失败几次。病人不是用来练习枪法的靶子，不能说想要枪法准，就必须得拿一群活生生的人当靶子打才能练出来！

我始终认为我提出的免疫模型是一个好的中医辨证施治标准。因为我的模型让我有所成，拿出了很多货真价实的成果，不光是红斑狼疮，我治疗复发性口腔溃疡的药物就是一大创举，全世界都没有。有些西医不是说中药没有用吗？哪种西药敢跟我比？西药治疗复发性口腔溃疡和白塞氏综合征的药物是空白的，还有什么可比性呢。我研究这些药的治疗思路也不是拿活人练出来的，10%来自干于灵感，90%来自于思维，来自于辨证。