银医一卡通系统的实施方法

段小平，孙 艳

随着数字化医院建设的不断推进，智能化技术也随之应用到了医疗行业。它不仅改变了医院传统的管理模式和医疗习惯，也对医院信息化建设提出了更高的要求，从而推动了医院信息技术的进一步发展。随着社会发展，人民群众对医疗需求质量不断提高，对医院人性化服务的需求不断增强，而医院的人力资源、医疗用房等资源却相对处在紧缺状态，为解决门诊就医中“三长一短”的情况，目前很多医院采用了“一卡通”的管理模式[1]。医院和银行联手推出了银医一卡通系统，该系统是一个综合性的智能化信息技术平台，涉及系统定义、网络结构、系统总体结构、业务应用总体框架和医院信息系统端流程改造等多个部分。本文结合医院的实际运作，对银医一卡通系统的整体功能和结构进行了介绍，对各部分的设计和功能上提出了具体的思想，同时为系统的进一步改进和升级提供一定的参考。

1 “银医一卡通”系统的概念

门诊一卡通的设计应用通过对医院门诊患者就诊流程分析，患者就诊一次需要经历挂号、就诊、检查、检验和取药等环节，由于挂号和缴费都要到门诊收费处去办理，而门诊挂号收费处排队现象是最严重的，也是患者最不能耐心等待的地方[2]。因此，如何减少甚至取消患者在挂号、收费处排队等待的时间，是门诊一卡通流程改造的重要环节。“银医一卡通”通过向就诊卡充值，直接到各诊室或各执行科室凭卡支付的模式，解决了门诊收费排队问题。

所谓“银医一卡通”，就是银行通过在医院布放，将银行结算系统与医院相关系统直联，采用预缴金模式，借助银行卡、医保卡或就诊卡，实现便捷的一站式付费功能。对就诊者来说，在就诊之初，通过自助终端将银行卡内资金预存到就诊卡或医保卡，在随后的检查项目和取药等付费中可以直接从卡中扣除，减少了就医时排队付费的次数和时间。该自助终端系统支持所有带有银联标志的银行借记卡，也支持现金存入；对医院而言，银医通不仅具有银行卡的金融结算功能，还具有挂号、缴费、就诊、充值、查询、打印、退费等医疗服务功能，便于医院优化就医流程，提高医疗服务质量与效率，提升患者就医的满意度。

门诊“银医一卡通”是由医院数据中心与银行进行实时联网操作，将医院和银行的有关业务对接，开展双方业务合作的系统。利用银医卡作为患者医疗信息的主要载体，通过扩展就诊卡基本功能，实现持卡人凭卡在各医院进行就诊，并将门诊收费处的功能分散到门诊各执行部门。如：药房、放射、检验等科室。缓解收费大厅的排队压力，优化就诊流程，方便患者就诊。

2 系统实施目标

2.1 方便患者就诊 因银行卡具有通用性，患者持银行卡即可到各家医院就诊，方便携带，便于患者管理资金，简化就诊流程，最大程度方便患者就医。

2.2 优化医院就诊流程 流程的优化，大大减少了就诊环节，减轻医院各个窗口的压力，缩短患者等待排队时间，提高患者对医院的满意度；减少医院现金流量，有效降低医院收款人员在现金收付工作中潜在的风险；同时，也减少了医院在旧的就诊卡上的投入；使医院专心致力于提高医院医技水平，提升医院核心竞争力。

2.3 提高医院的服务质量、服务效率 通过银医一卡通系统的建设，促进医院数字化建设步伐，提升信息资源共享和利用水平，推动电子支付体系的完善，完善医疗信息管理系统的功能，进而推动医疗信息管理系统的不断进步，提高医院竞争力及信息化建设水平，提高社会效益。拓展银行卡在卫生系统行业的应用和发展，进一步扩大和延伸银行的服务手段和区域，拓展银行借记卡的一卡多能；避免医疗信息重复采集，增强资金安全性，提高医院结算水平。

3 系统的实施思路

在系统设计上，应尽可能保留医院现有管理系统和工作流程，降低医院系统的改造成本，通过医院管理系统与银行系统的对接，推进信息化建设和电子支付体系的完善。

3.1 门诊“银医一卡通”系统的流程设计 医院必须采用一台专用前置机和银行通讯，联接方式为VPN专线，外加防火墙。医院信息系统中必须建立门诊医师工作站。建卡、挂号、分诊叫号，患者持就诊信息表在门诊窗口建卡，同时预存一定费用(也可到银行网点或以网上银行等多种方式充值)并挂号，或直接在门诊诊区挂号就诊。如果门诊诊区有分诊叫号功能，患者可以直接通过银医卡挂号并取得排队号排队就诊。患者持银医卡在医院就诊时，可以在各执行科室进行银医卡支付，就诊结束，在门诊收费处打印结算发票。患者就诊结束，持卡在门诊收费处打印结算发票，也可当日不打印结算发票。而卡内余额，可在门诊收费处和银行网点退款，也可留在卡中继续使用。患者如需退费操作，须在该费用的各执行科室，进行退费申请操作，再到门诊收费窗口做退费确认。

3.2 门诊“银医一卡通”系统网络结构 系统网络主要由二大网络构成，即银行处理系统和医院信息处理系统。为提高系统的安全性，二大系统采用专用网络互联，为方便业务操作和提供渠道的多样性，患者和医院可通过VPN专线接入银行网上银行平台办理查询和充值等业务；同时支持从其它的外围渠道接入银医卡资金管理系统。

3.3 门诊“银医一卡通”的系统总体结构 “银医一卡通”系统在应用上包括医院信息管理系统、银医卡客户资金管理系统、银行核心应用系统三个部分，其中各部分又包括前端系统或者应用管理终端。

本次系统要开发或改造的内容具体如下：银医卡前端系统、医院信息管理系统系统接口模块。银医卡资金管理平台：银医卡业务管理终端；银医卡扩展应用，包括从银行发起的现金和转账充值交易涉及到的医院资金结算、医院间的实时或批量资金清算、医院日常支付结算业务等功能；其他扩展应用，如将充值、查询等业务扩展到网上银行、电话银行、自助终端、短信服务等多种渠道上。

总之，目前，“银医一卡通”系统的推出和实施，对优化医院门诊就诊流程、方便患者就医具有重要的意义。该系统大大简化了就医流程，节约了客户就诊时间，使患者享受到院内院外就医一站式服务。同时该项目还具有极大的功能扩展性，如一卡通综合管理系统、患者点餐子系统（移动POS点餐、触摸屏自助点餐）、门禁管理子系统、考勤管理子系统、停车场管理子系统、一卡通查询子系统、第三方接入管理等系统[3]。随着计算机通信技术的进一步发展和医疗信息化建设的进一步推进，凭借医疗机构借助金融机构在自助化运营、资金结算等方面的专业优势，“银医一卡通”将会成为优化就医流程的一个优秀案例。

[1]任立群，路 露，王 彦.银医卡的工作原理及临床应用[J].山东医药，2011，(22)：111.

[2]庞秋奔.银医卡在医院中的设计探讨[J].医学信息，2011，(9)：5987-5988.

[3]杨雅各.医院门诊流程改造-门诊“银医一卡通”项目方案[J].医学信息，2008，10(10)：25.