胡乱吃药害死人——警惕药物性肝肾损害

□文 郑杨

当药物进入人体后，最重要的代谢场所便是肝脏和肾脏。无论是口服药还是注射用药，进入体内后都要经过肝脏或肾脏代谢、解毒。当药物用量过大或用药时间过长，便会对肝、肾造成损害。那么，肝肾损害具有哪些临床表现？肝肾出现损害应用什么方法治疗？日常生活中如何预防肝肾损害？本文现就这些问题进行解析。

用药不当险些丧命

一位即将毕业的北京某大学女生，为了能在找工作时不因相貌减分，非常想把面部的痤疮治好。四处打听后，她得到一个中草药偏方，于是便开始照方服药，结果两周后便感到腹胀恶心、食欲不振，尿呈浓茶色，只得来到北京友谊医院肝病中心副主任医师张涛处就诊。系列肝功能检查结果显示，该女生谷丙转氨酶1800IU/ml，尿胆红素+++，被诊断为急性肝衰竭，当即被收入医院治疗。尽管医院全力抢救，仍未能阻止患者病情恶化，很快又发生肝性脑病，进而昏迷，最终接受肝移植方才挽回生命。张涛认为，药物性肝炎大多是患者自身用药不当所致。

二十多岁的小张因工作压力大、睡眠质量欠佳，出现了发热、咽痛、浑身酸痛的症状。小张以为自己感冒了，为了尽快好起来，他私自加大了感冒药的剂量，并缩短了用药间隔。由于口苦、食欲欠佳，他几乎没有进食。3 天后，小张感到眼睑肿胀、尿量减少，随后，双下肢也出现了水肿。到医院检查，才发现肌酐明显升高，已经出现了急性肾损害。北京友谊医院肾内科主治医师张爱华认为，有些感冒药物虽然是非处方药，但也需要有医师或药师指导，而且特别需要严格按照规定的剂量和给药间隔服用。超量用药再加上疾病本身导致营养摄入量不足，极有可能降低肾有效循环血量，严重时，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全。

用药不当或可损伤肝肾

乱用药物对肝肾的损害程度与药物毒性和服用剂量有关。不恰当地合用两种或两种以上药物，对肝肾会造成更大的损害。主要表现为：部分肝细胞坏死，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。这在临床上被称为药物性肝炎。据有关统计，用于临床的药物有万余种。其中，大部分药物需经肝脏代谢，一部分药物会引起肝损害。一旦出现药物性肝损害，应立即停用有关或可疑的药物。发现药物性肝炎后，一定要到正规医院就诊。

有关资料显示，急性肾损害由药物引起的高达28.9%，60 岁以上的患者占51%，合并基础疾病的慢性肾脏病最为常见，约占20%。药物性肾损害除引起急性肾衰竭外，还可引起急性间质性肾炎、急性肾炎综合征、肾病综合征、急性梗阻性肾病、慢性肾损害等。若能早期发现，及时处理，可以逆转。否则可发展成慢性肾衰竭，严重者还需要长期透析治疗，对患者造成严重危害。

掌握用药常识可为健康护航

据张涛副主任医师介绍，伴随着医疗水平不断提高和新药层出不穷，药物性肝损害发病率也日益增高，在北京友谊医院肝病中心2002 ～2012 年收治的5000 余名住院患者中，药物性肝损害的患者占比达18%，且此比例还在呈逐年增高之势。

目前临床常用药品多达3000 余种，曾有报道的、可引发药物性肝损害的药物达1000 余种。常见于抗生素类药物（抗细菌、抗真菌及抗结核杆菌类药物等）、肿瘤化疗药物、器官移植者服用的抗排异药物、降脂药、用于治疗骨关节病药物、治疗皮肤病的中草药及中成药，以及某些保健品。

药物性肝肾损害的应对方法

药物性肝肾损害若能早期发现、早期治疗，则肝肾功能有可能恢复。所以用药后必须密切观察，一旦出现转氨酶、尿胆红素异常，少尿或无尿、血尿、不明原因水肿、腰部胀痛、不明原因血肌酐升高，即应高度怀疑药物引起肝、肾损害的可能，立即停用可疑药物，到正规医院做进一步检查。

北京友谊医院专家提醒广大读者，为了减少药物性肝、肾损害的发生，一定要使用有质量保证的药品，自己不乱用药。用药前要仔细阅读说明书，最好在医生的指导下使用。用药务必谨慎，避免超疗程、超剂量用药，对于普遍认为比较安全的中药、保健品也应提高警惕。

当然，治病还要分清轻重缓急，如因病情必须使用某些对肝、肾有损害作用的药物时，应该适当减少药物剂量，同时采取相应的保护措施。用药期间密切注意肝、肾功能变化，一旦出现肝、肾损害，立即停药并及时就医。此外，应尽量避免多种药物同时服用，必须用药的患者，在用药期间应密切监测肝肾功能，一旦发现异常尽快停药。