从血液中分离出一株血红链球菌

毕景芳，高绪锋，王品，黄新明，杜军

(1、六安市人民医院检验科，安徽六安237005;2、六安市人民医院消化内科,安徽六安237005)

从血液中分离出一株血红链球菌

毕景芳1，高绪锋1，王品1，黄新明1，杜军2

(1、六安市人民医院检验科，安徽六安237005;2、六安市人民医院消化内科,安徽六安237005)

血红链球菌；分离；鉴定；血液

2013年3月,我室从1例胃癌病人血培养出1株血红链球菌,该菌临床分离少见，现报道如下。

1 临床资料

患者侯某某，男，80岁，农民。系“上腹不适伴纳差、进食梗噎感5月余，发热1d入院,体温最高38.5℃，有畏寒，无寒战。于我院门诊求治，拟“胃癌”收住消化内科。入院查体：T：39.0℃、P:80次/分、R:17次/分、BP：124/76mmHg，实验室检查结果：WBC 15.3×109/L、RBC 3.26×1012/L、Hb 64g/L、PLT 407×109/L。生化：TBL11.59μmol/L、ALB33.5g/L、ALT 11U/L、AST28U/L、GGT 63U/L、Na+134mmol/L、CK47U/L、CK-MB26U/L、CRP116.44mg/L。肿瘤指标：AFP52.46ng/ml、CEA435.63ng/ml、CA199 136.15U/ml、CA125 38.48U/ml，SF和PSA正常，双侧血培养均为：血红链球菌。患者入院予以左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗，但仍有反复发热。根据药敏结果选择氨苄西林3g静滴Bid、左氧氟沙星0.3g静滴Bid治疗，体温高峰下降，监测WBC较前下降，提示治疗有效。

2 细菌培养鉴定及药敏

双瓶血培养均用生物梅里埃公司产品BacT/ ALERTRPF培养瓶,以无菌手续抽取患者血液5ml注入血液专用细菌培养瓶中,放入BacT/ALERT血液培养仪内培养，2d后显示阳性报警。取培养液涂片染色镜检发现革兰阳性球菌，链状排列。分别转种血平板、巧克力平板、麦康凯平板,给予需氧、二氧化碳,35℃培养，18～24h后血平板上呈α溶血、细小菌落，涂片经革兰染色为革兰阳性链球菌，触酶阴性,取菌落制备相应浓度(浊度0.50～0.63)的菌液,COMPACT-2细菌鉴定仪鉴定，鉴定板为GPI,鉴定结果为血红链球菌，鉴定可信度为99%；药敏结果显示其对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、喹努普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感，对氯洁霉素和四环素类耐药。根据药敏结果选择氨苄西林和左氧氟沙星治疗，体温高峰下降，监测WBC较前下降，提示治疗有效，以后重新抽取血培养7d后报告无细菌生长。

3 讨论

血红链球菌(Streptococcus sanguis)常寄居于鼻咽、口腔、龈隙、消化道和女性生殖道，偶见于皮肤，是条件致病菌，当拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈隙中的细菌即可侵入血流，一般情况下，少量菌很快被肝、脾、淋巴结和骨髓中的吞噬细胞所清除，若心瓣膜有病损或人工瓣膜者，细菌就可定植繁殖，引起心内膜炎[1，2]。有免疫缺陷或有基础疾病的患者可导致败血症，也可成为脑、肝和腹腔内感染的病原菌。本报道该患者为老年男性且身患消化道肿瘤，营养状况较差且伴有基础疾病，血红链球菌败血症的易感性较大；因此临床上若表现为原因不明的发热，均应在使用抗菌素前行血培养。本例根据药敏结果选择氨苄西林和左氧氟沙星联合治疗，体温高峰下降，监测WBC较前下降，提示治疗有效，患者感染症状消失后复查血培养7d后报告无细菌生长。因此，细菌的准确鉴定和药敏结果对临床有重要的指导作用。

[1]王晓颖,颜兴.智齿冠周炎致感染性心内膜炎一例[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,19(5):5851-5852.

[2.]薛霞,肖倩茹,江涟,等.从患者血液中分离出一株牛链球菌Ⅱ型[J].实验与检验医学,2011,29(5):582.

R446.5，R378.1+2献标识码：B

1674-1129(2013)02-0199-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.043