探析金钱草与广金钱草的鉴别及合理使用

卫生部北京医院（100730）肖耀军

金钱草与广金钱草为两种不同的药材。但在临床应用时，常出现将这两种药材不加区分的现象，这主要表现在处方书写及饮片调配的不严谨，从而导致了这两种药材使用的混乱。但两药无论在药材来源、植物形态、产地、采收加工、饮片性状、使用剂量以及处方药味应付等方面均有不同之处，且化学成分及现代药理研究成果也有不同，其功能主治亦不完全一样，长期混用，实为不妥。需要指出的是，早在1977版《中华人民共和国药典》中就已将金钱草与广金钱草分为两个条目单独叙述，但由于各种原因，我市在修订1983版《北京市中药调剂规程》时并未对广金钱草的处方药味应付作出明确的规定。而后由于金钱草货源紧张，伪品亦多，故很多药房（店）遂以广金钱草替代金钱草使用，很多医生在书写处方时，也没有将金钱草与广金钱草明确区分，大多笼统地写“金钱草”。这在一定程度上影响了临床疗效。为了改变这一现象，北京市在修订新版（2011版）《北京市中药饮片调剂规程》中明确规定：处方写“金钱草、对坐草、过路黄”应付给金钱草；处方写“广金钱草”应付给广金钱草。至此，将这两种药材的关系彻底理清。现将这两种药材对比叙述如下，以促进临床鉴别使用。

1 药材来源

1.1金钱草 始载于《百草镜》，名“神仙对坐草”，又名地蜈蚣（《采药志》）、蜈蚣草（《纲目拾遗》）、过路黄（《植物名实图考》），为报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance的干燥全草[1]。

1.2广金钱草 始载于《岭南草药志》，又名假花生、马蹄草、银蹄草（《南宁市药物志》），落地金钱、铜钱草（《广州部队〈常用中草药手册〉》），为豆科植物广金钱草Desmoaium styraci folium（Osb.）Merr.的干燥地上部分[1]。

2 植物形态及产地

2.1金钱草 本草描述：《百草镜》曰“此草清明时发苗，高尺许，生山湿阴处，叶似鹅肠草，对节，立夏开小黄花，三月采，过时无。”《本草纲目拾遗》曰“一名蜈蚣草。山中道旁皆有之，蔓生，两叶相对，青圆似佛耳草，夏开小黄花，每节间有两朵，故名。”《植物名实图考》曰“过路黄，江西坡塍多有之。铺地拖蔓，叶如豆叶，对生附茎。叶间春开五尖瓣黄花，绿跗尖长，与叶并茁。”

现代植物学描述：多年生草本植物，茎柔弱，匍匐地面，长20～60cm淡绿带红色，无毛或微具短柔毛。叶对生，叶柄与叶片约等长；叶片心形或卵圆形，长1.5～4cm，宽1～3.5cm，先端钝尖或钝形，基部心形或近圆形，全缘，两面均有黑色腺条，无毛或微具短柔毛，主脉1，于叶之背面隆起。花成对腋生，花梗较叶柄稍长或长达叶端；花萼5深裂，裂片披针形，长约4mm，通常绿色，外面有黑色腺条；花冠5裂，黄色，基部相连，裂片椭圆形，长约1cm，先端尖，有明显的黑色腺条；雄蕊5，与花瓣对生，花丝不等长，上部分离，基部联合成筒状；花柱单一，圆柱状，柱头圆形，子房上位，卵圆形，1室，特立中央胎座，胚珠多数。蒴果球形，直径约2.5mm，有黑色腺条。花期5～7月，果期6～8月[2]。

生长于路边、沟边及山坡、疏林、草丛阴暗处。主产于四川及长江流域各省区，如四川宜宾、乐山、内江、南充；陕西汉中、安康等地区；河南南阳地区；湖北襄樊地区；江苏、浙江、安徽、江西、湖北等地[3]。

2.2广金钱草 本品为两广地区常用药，因其叶近圆形而似钱，故在当地亦称之“金钱草”。

现代植物学描述：半灌木状草本植物，高30～100cm。茎直立或平卧，基部木质，枝呈圆柱形，与叶柄均密被黄色短柔毛。叶互生，有披针形托叶1对；叶柄长1～1.8cm；小叶1～3，中间小叶大，圆形，长2.5～4.5cm，宽2～4cm，侧生小叶长圆形，较小，先端微凹，基部浅心形或近平截，全缘，上面无毛，下面密被银白色丝毛，而呈浅灰绿色，叶脉下凸，侧脉羽状，平行，约为10对，小托叶钻形。总状花序腋生或顶生，苞片卵状三角形，每个苞片内有花2朵，花小；花萼被粗毛，萼齿披针形，长为萼筒的2倍；花冠蝶形，紫色，有香气；雄蕊10，2体；子房线形。荚果线状长圆形，被短柔毛和钩状毛，有荚节3～6个，每节有肾形种子1。花期6～9月，果期7～10月[2]。

生长于山坡、草地、土坎或灌木丛中。主产于广东、广西、福建等地[3]。

3 采收、加工与品质优劣

3.1金钱草 夏秋两季采收，拔取全株，除去杂质晒干。以茎叶较完整、黄棕色、须根少者为佳[3]。

3.2广金钱草 春秋两季割取地上部分，除去杂质，扎成小把晒干。以叶多、绿色者为佳[3]。

4 饮片鉴别

4.1金钱草 为不规则中段。其茎表面呈棕色或暗红色，有纵纹，切面实心。叶多皱缩，上表面呈灰绿色或棕褐色，下边面色较浅，主脉明显凸起，用水浸后，对光透视则可见黑色或褐色条纹。有的带花，花黄色，单生叶腋。蒴果球形。气微，味淡[4]。

4.2广金钱草 为不规则长段。茎呈圆柱形，密被黄色柔毛，切面中央髓白色。叶圆形或矩圆形，先端微凹，基部心形或钝圆，全缘；上表面黄绿色或灰绿色，无毛，下表面具灰白色紧贴的绒毛，侧脉羽状。气微香，味微甘[4]。

5 化学成分

5.1金钱草 主含黄酮类、氨基酸、胆碱、山奈酚、山奈酚3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、山奈酚3-O-α-L-鼠李糖（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖苷、山奈酚3-O-α-L-鼠李糖（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖苷、槲皮素、β-谷甾醇、胡萝卜苷[5]。

5.2广金钱草 主含生物碱、黄酮苷、酚类、芹菜素-6-C-葡萄糖-8-C-阿拉伯苷、木犀草素-6-C-葡萄糖苷、芹菜素-6-C-葡萄糖-8-C-木糖苷、芹菜素-6-C-葡萄糖-8-C-葡萄糖苷、芹菜素、木犀草素、豆甾醇-3-O-β-D-葡萄糖苷、β-胡萝苷、β-谷甾醇[6]。

6 药理及临床应用

6.1金钱草 现代药理研究证实，金钱草可使尿量和输尿管蠕动增加[7]；其所含的多糖成分对一水草酸钙的结晶生长有抑制作用[8]；有促进胆汁分泌和排泄、预防胆石生成、使胆道括约肌松弛、胆汁固体物减少的作用[9]。具有利尿排石、利胆排石、抗炎、抗菌、保肝、镇痛等广泛的药理活性。临床可用于治疗胆囊、胆管结石及泌尿系结石、非细菌性胆道感染及胆道梗阻[2]。

6.2广金钱草 现代药理研究证实，广金钱草多糖能延缓草酸钙结晶的诱导期，对尿石的生长有抑制作用[8]；广金钱草注射剂可增加胆汁流量[10]；有动物实验报道：广金钱草还具有抗炎、抗菌、促智及增加冠状动脉血流量的功效[2]。临床亦可用于泌尿系感染、治疗水莽草中毒及解雷公藤毒等[2]。

7 性味与归经

金钱草：甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。广金钱草：甘、淡，凉。归肝、肾、膀胱经。

8 功能与主治

8.1金钱草 清利湿热，通淋，消肿。用于热淋、沙淋、尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤；肝胆结石，尿路结石[4]。文献记载：治黄疸初起，又治脱力虚黄（《百草镜》）；治腹水肿胀、跌打损伤（《上海常用中草药》）；治肾虚水肿、胆石病、骨折（《四川中药志》）；治石淋、疔疮（《湖南药物志》）。

8.2广金钱草 清热除湿，利尿通淋。用于热淋、沙淋、石淋，小便涩痛，水肿尿少，黄疸尿赤，尿路结石。文献记载[4]：治膀胱结石、肾结石、黄疸、小儿疳积，口腔炎、喉头炎、乳腺炎（《岭南草药志》）。

9 用法与用量

金钱草：15～60g；广金钱草：15～30g。

10 处方药味应付

金钱草：处方写金钱草、对坐草、过路黄付给金钱草[11]。广金钱草：处方写广金钱草付给广金钱草[11]。

11 讨论

金钱草与广金钱草为两种不同的药材饮片。这一点无论在2010版《中华人民共和国药典》、2008版《北京市中药饮片炮制规范》还是在2011版《北京市中药饮片调剂规程》中均已作出了明确规定，因此无论医师还是中药药学人员均需引起重视，不应再将其混淆。从以上对比也可以看出，这两种药材的功能主治有很大不同，虽然两药均可用于淋证及黄疸的治疗，但金钱草除可治疗尿路结石外，在保肝，镇痛，治疗肾虚水肿、胆结石、非细菌性胆道感染、胆道梗阻及肝炎方面的功效优于广金钱草。

清代四川百草堂验方抄本就有金钱草治疗“黄痧走疸”记载：“黄痧走疸周身黄，金钱草是救命王，炕干为末冲甜酒，草药更比官药强”。可见用金钱草治疗肝胆疾病是有历史渊源的。广金钱草则治疗泌尿系感染及膀胱、尿路结石具有较好的功效。《岭南草药志》就有“现代缪永祺谓金钱草（即今之广金钱草）治膀胱结石，甚为奇效……”的记载；尚可用于小儿疳积，口腔炎、喉头炎、乳腺炎的治疗。

现代研究广金钱草还有促智及增加冠状动脉血流量、抗心肌缺血、抗脑缺血、抑制血小板聚集和抗菌、抗炎的药理活性；临床还可用于治疗水莽草中毒及解雷公藤毒等。在使用剂量上两药亦不相同，《药典》规定，金钱草用药量为15～60g，广金钱草为15～30g，金钱草用药上限是广金钱草的2倍，如使用不当，则达不到预期的治疗效果，甚至延误病情。

综上所述，建议医师在用药时，仔细斟酌，根据患者病情区别使用，以使药尽其用。同时在书写处方时要注意按规范书写，即需用报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance的干燥全草时，写“金钱草”；需用豆科植物广金钱草Desmodium styraci folium（Osb.）Merr.的干燥地上部分时，写“广金钱草”。中药药学人员应熟练掌握这两种药材饮片的特征，调配处方时，应按新版《北京市中药饮片调剂规程》的处方药味应付规定，准确调配。希望此文能对医药结合，促进临床合理用药有所益处。