剖宫产患者腹部切口的临床护理

周 毅

剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程，是解决难产和抢救胎儿的重要手段。由于剖宫产率逐年上升，术后切口愈合问题越来越受到人们的高度关注[1]。该手术伤口大、创面广，很容易产生术后并发症，严重影响着产妇的身心健康,所以，做好护理是产妇顺利康复的关键。

1 临床资料

1.1一般资料选择我院妇产科2012年8月～2013年8月剖宫产患者300例进行观察。年龄17～41岁，平均24.5岁；初产妇208例，经产妇92例；合并妊娠高血压综合征18例，肥胖46例，贫血45例,糖尿病6例。

1.2方法对300例剖宫产手术患者腹部切口采取有针对性的护理，术前消除患者及家属对手术的紧张情绪，多讲解剖宫产手术的知识及手术的必要性，加强与患者的沟通,术后指导患者积极配合治疗和护理，对术后饮食、咳嗽、大小便、上下床活动等做好指导，更要加强术后切口的护理，适当使用药物减轻术后切口疼痛。采取的这些护理措施不但促进了切口愈合,而且促进了患者早日康复。良好的护理原则是手术顺利和术后康复的重要保证[2]。

1.3结果所有产妇均采用下腹部横切口，手术时间平均约1.2 h，出现切口感染1例,脂肪液化4例，其余患者切口均Ⅰ期愈合，痊愈出院，平均住院时间10 d。

2 临床护理

2.1术前指导详细向患者讲解剖宫产手术的相关知识和手术的必要性,术前、术后注意事项。术前患者皮肤需保持清洁,对相应的合并症患者给予术前对症处理,如积极调节血糖水平、纠正贫血及减轻或消除水肿等；尽量采用围术期用药，尤其是患者存在感染高危因素时。

2.2心理护理患者及家属都对手术中大人和胎儿的安全，有很多疑虑和恐惧。术前要多和患者及家属沟通，消除他们的紧张、焦虑情绪。术前沟通既要说清楚手术可能出现的风险，又要让患者愿意接受手术，知道这次分娩剖宫产是最适合的方式，知道手术的必要性。同时让患者了解医院的技术水平、医疗设施，以热情和蔼、关心、同情的态度，严肃、认真、负责的工作，熟练精湛的操作技术，取得患者的信任，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防止术后腹部切口感染等一系列问题出现。

2.3术中护理医生手术时要严格遵守无菌操作原则，提高手术技巧及缝合处理等技术，手术中应注意操作，遵循解剖清晰、缝合准确，避免反复动作，将组织层次良好对合，避免愈合过程延缓。缝扎要适度，不可过紧，影响血液循环使组织坏死，也不可过松而止血不彻底。绝对不留死腔以免扩大局部炎性反应，从而避免因缝合技术不良造成的切口裂开。手术过程中取出新生儿后，在处理腹部切口前，及时更换手套及器械。

2.4术后切口护理护理人员要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，应及时换药[3]。换药前后要严格洗手，尽量减少打开伤口次数，换药室应做好清洁消毒工作，每例患者换药后处理污物，注意不要污染环境，每日定时开窗通风，空气消毒2次，每次换药后及时清洁消毒室内物体表面。剖宫产术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。术后第1天应给予半卧位，床头抬高15°～30°，放松腹部肌肉。如有活动或咳嗽时，应平卧，陪护双手轻压腹部两侧，以减少张力，缓解疼痛。对于肥胖患者,术后以红外线照射切口,保持切口干燥,预防切口脂肪液化。一旦发现切口脂肪液化,切口裂开等情况,及时通知医生,对症处理。

2.5术后疼痛护理疼痛可能影响各器官功能，有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间[3]，护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系，减轻其心理压力、分散其注意力等，恰当地运用心理护理的方法。减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，增加患者的舒适感。必要时给予注射止痛药，在用药过程中，护士应观察病情，把握好用药时机，正确用药。

参考文献：

[1]杨雪英．剖宫产手术腹部切口的护理[J]．护理研究，2003，1：741．

[2]温金梅．120例剖宫产术病人的术中护理[J]．护理研究，2004，18(3)：516-517．

[3]李小寒，尚少梅．基础护理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2006：43．