高血压病患者的非药物性护理干预

李桂艳

（赤峰学院 第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

据社会调查显示，在我国心脑血管疾病是危害健康的头号杀手，在诸多心脑血管疾病中，首要危害因素是--高血压，而这也是最常见的心脑血管疾病之一.高血压在世界卫生组织中也被列为首要的心脑血管疾病，诸多疾病均以高血压为载体，继发产生，严重损害心、脑、肾等靶器官.据流行病学调查显示：我国高血压发病截至2010年已达1.5亿，人均患病率为1%，其以严重危害我国人民身体健康.因此，高血压病的预防与护理已成为重要的医学课题.

原发性高血压病的发生与不健康的生活方式有显著相关性，如：睡眠不规律、长期吸烟、酗酒、高钠高脂饮食、少运动、精神心理压力过大等.目前根据高血压的程度不同，我国将高血压分为四级，有不同的治疗与护理干预措施.近年来，部分学者主张，即使血压处于临界值仍需降压治疗.但是高血压属于慢性疾病，患者需长期服药，并且由于长期服药引起不良反应等原因，致使其遵医行为差.针对以上情况，在临床护理过程中除遵医嘱对患者采用药物治疗干预的措施以外，临床护理工作还采用非药物性护理干预-即临床健康教育.

通过对我院多名高血压病患者进行非药物护理干预，的如下体会：

1 资料的采集与评估

通过资料的采集与评估，可以有效地了解患者的相关信息，为下一步进行护理干预打下基础.目前基于健康角度，针对资料的采集与评估我们主要进行下述健康资料的收集.

1.1 一般健康资料的采集

患者入院以后，护理人员即进行初步健康资料采集，包括患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、籍贯、民族、宗教信仰、政治面貌、本次发病的时间、是否持续、有无诱因、休息活动后是否缓解等.

1.2 既往健康资料的采集

当患者初步熟悉病室环境并且对主治医生及主管护士初步熟悉以后，即开始进行有步骤的既往健康资料采集.如：既往病史、家族有无类似病史、发病年纪、病因、持续时间、是否经过治疗、治疗效果如何等.

1.3 心理社会资料的采集

心理社会资料的采集关系到护患关系的和谐与否.了解患者的应对状态，应激反应程度，对疾病的预期心理，对于治疗的预期目标如何等可以帮助我们建立完整的信息库，并且有针对性的制定治疗护理方案和照顾方案，有效避免因资料缺失而造成的医疗护理纠纷.

1.4 自我健康管理程度

通过此项信息的采集可以了解患者的遵医行为、自我约束程度、是否具有健康的生活方式、能否进行规律的生活习惯.以及其社会支持系统是否完备，是否有人能够监督约束其健康行为.

2 非药物性护理干预

非药物性护理干预—即临床健康教育，是护理工作和研究的主要方向，针对慢性疾病的干预措施，通过研究表明，可以有效地提高患者的生存状态，使其处于最佳的生命水平.

2.1 住院期间的非药物性干预措施

通过了解高血压病患者的文化程度，帮助患者有效地认识病情，改善其疾病认知度.向患者讲解高血压病发生与精神过度紧张、肥胖、吸烟、高盐饮食等生活方式有密切关系[1].根据患者的不同情况，指导患者戒烟限酒，适当增强体育运动，以达到干预目标.

2.2 心理干预措施

护理人员通过主动与病人交谈，了解其心理应激反应状态，有针对性的帮助患者减轻精神心理压力，保持良好心态，避免不良情绪的产生.对于休息活动受限的患者，帮助其改善居住环境，努力创建一个舒适、安静、轻松、愉快的生活环境和氛围，使患者适应医院环境，避免进一步不良情绪的刺激.通过向患者讲解高血压病的诱因、发病的特点，使患者能充分了解此疾病的发展，对血压正常控制将起到重要作用.

2.3 高血压病的生活干预措施

吸烟、酗酒、高盐高脂饮食是心脑血管疾病发病的的四大危险因素.高盐高脂饮食可以加重高血压并发症如冠心病、脑血管病的发生机率.所以高血压患者必须戒烟、限酒。同时，限制钠盐的摄入，根据2010版居民饮食健康指南要求，人均饮食每日食盐摄入量低于5g.除此以外，还应限制脂肪的摄入，以瘦肉和植物蛋白为主.

2.4 高血压病的运动干预措施

高血压病的发病机制不清，机理不明，是各种因素导致的以收缩压和舒张压的增高为特点的血管性疾病.高血压的发病因素中肥胖是其中一项.根据患者的自身情况，帮助患者采取减肥措施.减轻体重、控制体重主要是根据患者的自身爱好和其身体状况，帮助其适当的进行运动，如快走、慢跑、打太极拳等.[2]在运动过程中，注意监测心率，教会患者测算运动心率.运动时间应逐步增加，初始运动时，量不宜过大，时间不宜过长，先从轻度开始，逐渐增加运动量，研究表明适量的运动可以增加患者对生活的信心，保持乐观的态度.

2.5 院后健康指导

运用Orem自护理论，帮助患者制定详细的自护计划，指导患者学会测量血压，测量血压时做到定时间、定体位、定人、定血压计.坚持服药，勿随便停药、减药，如果病情有变化，需在医生指导下用药.创造良好和谐的家庭氛围，建立有力的社会支持系统，提高其健康的生活行为，保持健康的生活方式，增强其对健康的需求度.使患者勿发怒、勿急躁、勿大喜大悲，保持心境平和，避免相关刺激因素的干扰.

通过调查研究显示，在我国青年人高血压病的发病率呈上升趋势.调查发现，高血压病的年轻化，主要原因在于不健康的生活方式.随着社会节奏的加快的，人们长期处于精神紧张、压力过大、过分焦虑的状态下，这些状态刺激了大脑皮层兴奋，致使交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩，引起血管平滑肌增值肥大，导致高血压病的发生.而饮食不规律，膳食结构不合理，也是我国高血压病年轻化的另一主要原因.除此而外，运动结构不合理或者缺失，造成了办公室肥胖的发生，也是高血压病年轻化的一大因素.

综上所述，高血压病是一种心身疾病，任何不良刺激都能使血压升高.故高血压病的患者应通过非药物性干预，改善生活状态，提倡健康生活方式，有意识地改变一些不良生活方式，获得及时科学全面的治疗与护理干预，从而延缓病情发展，提高生活质量.

〔1〕刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南(试行本)[M].北京:卫生部疾病控制司出版社,1999.16～17.

〔2〕黄敬亭.健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.150–159.