临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的应用

覃东玲（广西河池市中医医院，广西 河池 547000）

临床护理路径是临床路径在护理实践中的应用，是医疗机构的一组成员共同制定的一种护理模式，是以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的一种管理模式，在当前临床上的应用比较多，也取得了很好的效果。笔者具体探讨了临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年2月～2012年5月我院收治的40例脑梗死患者，纳入标准：首次发病，经头部CT或MRI证实的脑梗死患者；意识清楚；年龄＜80岁；患者签署知情同意书。男25例，女15例，平均年龄（55.52±10.52）岁。文盲10例，专科以下者25例，专科以上者5例。自理程度：自理10例，部分依赖25例，完全依赖5例。根据护理方法的不同分为治疗组与对照组，每组20例，两组性别、年龄、文化程度、自理程度等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床护理路径：对照组采用治疗后的常规护理，治疗组在常规护理基础上，给予以临床护理路径为主的护理干预：①入院第1天：入院宣教，介绍病区环境，设施，设备及其注意事项。介绍主管医生，责任护士，科主任及护士长。同时测生命体征，向患者及家属讲解疾病相关知识及注意事项。遵医嘱完成锻炼准备，予患者及家属心理护理。做好护理记录，完成临床路径表格。②入院第2天：观察患者治疗后的情况并记录，予患者治疗后心理护理。鼓励患者战胜心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释功能锻炼的原理及效果，必要时请接受锻炼效果较好的患者帮助解释，以取得患者密切配合。③住院第3～19天：观察患者病情变化，完成各项治疗，针对存在功能障不同，督促、指导患者进行功能锻练，如肢体功能锻练、简单语言功能锻练、平衡功能锻炼、日常生活能力锻炼等。④住院第20天（出院日）：指导患者办理出院手续，给予健康教育。讲解并发症的相关知识，包括发生、发展、急性加重、转归、预后、治疗、护理知识，诱发病情加重的因素，重点降调坚持功能锻炼的重要性。

1.3 疗效标准：显著进步：临床主要症状消失；进步：临床主要症状部分消失；无效：临床主要症状部分无消失甚或加重。显著进步+进步=有效。

1.4 焦虑与抑郁变化：采用焦虑自评量表（SAS），用于了解焦虑症状轻重程度，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。抑郁自评量表（SDS）用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，50～59分为轻度抑郁，60～69分中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.5 统计学处理：使用SPSS 16.5对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：治疗组的有效率为85.0%，对照组的有效率为60.0%，治疗组总有效率优于对照组总有效率（χ2=4.963，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 SAS与SDS评分：两组护理前都表现为有明显的抑郁焦虑状况，护理后治疗组的SAS与SDS评分明显少于护理前与对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理前后的SAS与SDS评分（±s，分）

表2 两组护理前后的SAS与SDS评分（±s，分）

组别 时间 例数 SAS SDS对照组 护理前 20 55.63±8.36 58.77±7.21护理后 20 52.36±6.58 51.86±8.12 t值 1.362 1.962 P值 0.086 0.051治疗组 护理前 20 56.60±6.25 58.71±6.99护理后 20 43.68±6.84 46.86±8.02 t值 10.962 9.211 P值 0.000 0.006

3 讨论

我国是脑梗死高发国，由于每一种脑梗死患者都有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位及不同的危险因素，且患者的个体依从性不同，决定了脑梗死再发的风险也有所差别。在护理方法中，实行临床路径可以使微创功能锻炼配合护士不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施护理，而是根据路径表设置的项目，有计划、有预见性地进行护理[1]。本文治疗组的有效率为85.0%，对照组的有效率为60.0%，治疗组总有效率优于对照组总有效率。两组护理前都表现为有明显的抑郁焦虑状况，护理后治疗组的SAS与SDS评分明显少于护理前与对照组（P＜0.05）。

总之，临床护理路径在脑梗死治疗患者健康教育中的应用有利于提高治疗效果，缓解抑郁焦虑状况，值得推广应用。

[1] 林彩洪,莫维一.早期康复护理对脑梗死患者生活质量的影响[J].现代护理,2005,11(12):968.