糖尿病合并髋关节皮肤破溃感染的护理

邓开琴，何 熔，简朝凤,祝志琴，张雅琪，何仕蓉 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内分泌科，湖北 荆州 434000)

糖尿病合并髋关节皮肤破溃感染的护理

邓开琴，何 熔，简朝凤,祝志琴，张雅琪，何仕蓉 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内分泌科，湖北 荆州 434000)

糖尿病；皮肤破溃；感染无菌；活力碘；催氧疗法；护理

1 病 例

患者男，59岁，体质量45kg。消瘦，有糖尿病史， 因髋关节皮肤破溃感染入院， 右侧髋关节骨突出有5cm×5cm的皮肤破溃，红肿、渗液分泌物。查生命体征稳定，空腹血糖:6mmol/L，餐后2h血糖：11mmol/L。常规护理用藻酸盐敷料局部换药，1次/d，4d后患者皮肤破溃范围扩大，红肿伴有少量渗液分泌物，立即停止藻酸盐局部换药，采用无菌消毒流程，活力碘加吹氧疗法，第1天24h后交接班查看患者局部皮肤出现干燥清洁，表面破溃处形成保护膜无渗液，第2天、第3天皮肤红肿逐渐消失，皮肤破溃面积缩小，第5天皮肤黏膜破溃结痂痊愈。

2 护 理

2.1皮肤护理

准备无菌换药盘、无菌治疗巾、无菌手套、棉签、活力碘、双氧水、完好的氧气装置一套、生理盐水。

患者健肢侧位，健侧下肢可自由摆放，患侧下肢轻度屈曲位，护理人员戴好帽子及无菌口罩，先用蘸有无菌盐水的棉签，擦洗皮肤破溃处中心部分，再用无菌干棉签轻轻蘸拭干净。破溃皮肤周边用活力碘扩大消毒面积，局部铺无菌治疗巾，形成无菌区，局部吹氧5L/min， 2次/d，每次15min。

2.2血糖的监测

由于糖尿病患者组织易于感染，其感染率与病情及血糖控制程度有关[1]。老年糖尿病患者病史长，多合并有严重的内科疾病。高血糖不仅影响了伤口的愈合和增加了感染的机会，也增加了疾病的危险性和复杂性。因此严格遵医嘱进行血糖监测并详细记录，合理用药，根据监测结果调整药物剂量，控制血糖理想范围，降低并发症的发生。

2.3心理护理

糖尿病是老年人常见的一种内分泌疾病，由于糖尿病可以增加其他系统疾病的发病率，引起皮肤感染是常见症状之一，久病不能愈合极易引起患者忧郁、急躁心理，要有针对性的进行心理疏导，淡化患者的焦虑疑虑情绪。良好的心态对稳定血糖有一定的作用，乐观的态度有助于调节免疫力[2]。

2.4卫生宣教

向患者及家属耐心做好卫生宣教，让患者家属知晓疾病相关知识，皮肤破溃渗出液是细菌良好的培养基，老年患者抵抗力和细胞再生能力差，皮肤溃疡愈合能力降低，易发生感染，因此做好个人防护，避免皮肤破溃，是减少皮肤感染的重要措施之一。如有皮肤破溃应立即无菌消毒，或在医护人员的指导下对皮肤破溃处进行处理。

2.5健康及饮食指导

指导患者合理饮食，控制总热量，遵循高碳水化合物、低脂肪饮食，定时、定餐、定量，提供足够的碳水化合物产生能量。为机体组织提供足够的营养，提高免疫力，缩短住院时间，降低患者医疗费用，提高医疗效果[3]。

[1]李明子,裕颖杰,张明霞.门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究[J].中华护理杂志,2007,42(1):11-15.

[2]中国糖尿病协会.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:72-77.

[3]陈琼芳.糖尿病患者遵医行为的调查分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院报,2002,23(9):1151-1154.

2012-12-07

湖北省卫生厅糖尿病相关基金项目(2007Z1801)

邓开琴(1970-)，女，主管护师，主要从事临床护理和护理管理工作。

R473.5

A

1673-1409(2013)06-0050-01

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