普外科患者术后胃肠减压不适的原因分析及护理对策

龙定梅，刘 艳 (荆州市传染病医院普外科， 湖北 荆州 434000)

普外科患者术后胃肠减压不适的原因分析及护理对策

龙定梅，刘 艳 (荆州市传染病医院普外科， 湖北 荆州 434000)

目的：分析普外科患者术后胃肠减压不适的原因，并探讨有效的护理对策。方法：自制调查问卷分析本院普外科75例术后胃肠减压期间患者发生不适的原因，针对不同的原因采取相应护理对策。结果：胃肠减压期间咽喉疼痛的发生率最高，可高达100%。而语言不利发生率最低，仅有9.3%。其余不适症状依次为口干渴、失眠、排痰困难和恶心呕吐等，上述不适症状均与护理措施不当有关。结论：针对不同胃肠减压不适症状，及时采取相应护理对策，可提高患者的舒适度，使其积极配合治疗及护理。

普外科；胃肠减压；护理措施

胃肠减压是一种普外科常见诊疗方法和护理操作技术，多用于胃肠道大部切除术、上消化道出血、急性肠梗阻、胆囊切除术和急性胰腺炎等[1]。此种方法利用导管将患者胃肠道内大量积聚的液气体排出，从而降低胃肠道内的张力和压力，让胃肠道肌肉得到明显的松弛，尽快恢复正常的胃肠道生理功能。但是在胃肠减压期间患者较易出现各种不适症状，影响病情的恢复速度。因此本研究拟分析普外科患者术后胃肠减压不适的原因，并探讨有效的护理对策以提高患者的舒适度。

1 对象与方法

1.1对象

75例术后胃肠减压期间出现不适症状的患者均为本院普外科2009年2月至2012年5月期间住院手术治疗患者，其中男48例，女27例。平均年龄为(42.1±8.4)岁。疾病类型：急性肠梗阻28例，胃肠道恶性肿瘤17例，急性胰腺炎15例，胆囊切除术12例和上消化道出血3例。所有患者术前均常规留置胃管，并接负压引流袋，术后胃管留置时间为5～7d。

1.2调查方法

自制调查问卷，分别在胃肠减压置管24h内、3d和7d等时间点对所有患者不适症状进行统计，并分析其原因。

2 结 果

表1 普外科75例患者术后胃肠减压不适症状情况

胃肠减压期间咽喉疼痛的发生率最高，可高达100%。而语言不利发生率最低，仅有9.3%。其余不适症状依次为口干渴、失眠、排痰困难和恶心呕吐等，见表1。

3 不适症状分析及相应护理措施

3.1口干渴

所有患者术前需禁饮、禁食数小时，而术后胃肠减压使得胃肠道内处于完全排空状态，患者极易出现口干渴等不适症状。故护理上应调节室内温度和湿度等，避免病房内空气太过干燥。嘱咐患者家属用棉签蘸水湿润嘴唇，口腔定期护理以保持口腔处于清洁状态，避免口角炎和口腔黏膜溃疡现象发生[2]。

3.2咽喉疼痛

胃管导入过程中可直接刺激患者的咽喉部，进而产生异物感促使患者不自觉的做吞咽运动，胃管随之运动导致疼痛和其他不适临床症状[3]。在患者病情许可下，应及时进行雾化吸入治疗以减轻不适症状；同时还应妥善固定胃管避免意外滑脱，进而导致重新置管所致不必要的痛苦，此外还可减少胃管牵扯引起的咽喉疼痛不适感。

3.3失眠

因为胃管刺激作用、夜间出现口干舌燥等情况，使得患者难以平静入睡。故各种临床治疗、操作以及护理工作等均需集中安排在白天进行，尽量避免打扰患者休息。术后需补充多种营养物质以减轻患者的不适临床症状，改善患者的睡眠状况[4]。

3.4排痰困难

术后胃管留置极易导致患者出现咽喉疼痛不适，多数患者不敢用力咳嗽。而禁饮、禁食使得痰液变得异常黏稠而对排痰造成严重影响，护理人员应指导患者采用恰当的咳嗽、排痰等方法，而采取以上措施排痰仍难以缓解的患者可适当压迫主气管，引导患者进行咳嗽排痰，如仍无效则采用纤支镜吸痰处理[5]。

3.5恶心呕吐

胃肠减压操作可明显刺激胃、食管等，导致患者膈肌出现反射性痉挛现象，使得刺激反应传入神经，引起恶心呕吐等不适临床症状。护理方面应帮助患者早期下床进行适当运动，可明显促进胃肠生理功能的尽快恢复。此外患者不适症状严重时可服用适量的镇静药，进而缓解烦躁不安的消极情绪。

3.6语言不利

胃肠减压治疗过程中，患者说话时因咽部震动现象，可明显加重胃管对咽喉部的刺激作用，使得咽喉疼痛逐渐严重。故大部分患者为减轻不适症状，尽量少言语或者不言语，使得患者的语言，表达能力受到限制。医务人员应多为患者考虑，避免和减轻患者因为语言障碍现象而导致的种种不良情绪发生。

术后采取有效的护理对策对于普外科术后胃肠减压不适患者的病情恢复十分重要，不但可以明显减轻患者的不适感，还能显著提高手术切口的愈合速度。因此护理人员应对患者及其家属进行不同形式的胃管护理教育，加强患者术后各项护理对策，针对性做好舒适度护理，最终提高患者的康复速度。

[1]樊淑芳.关于胃肠减压作用的探讨[J].家庭护士,2007,5(4):61.

[2]薛巧娥.122例胃肠减压术病人的护理[J].护理研究:下旬版,2009,23(7):1965.

[3]梁杏菊,李艳芬,惠珍.普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J].海南医学,2010,21(17):149-150.

[4]陈赢.普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施[J].中国实用医药,2010,5(10):219-220.

[5]伍金平.普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施[J].按摩与康复医学,2012,3(1):164-165.

2012-12-05

龙定梅(1969-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。

R473.6

A

1673-1409(2013)06-0056-02

[编辑] 何 勇