探讨新型农村合作医疗条件下的医院病案管理工作

李 燕

(金坛市中医医院，江苏金坛 213200)

探讨新型农村合作医疗条件下的医院病案管理工作

李 燕

(金坛市中医医院，江苏金坛 213200)

农村合作医疗;医院;病案管理

新型农村合作医疗是国家为保障农村居民就医问题而制定的医疗保障制度。在此制度的保障下，越来越多的农村居民能够享有更多的医疗资源，患者治愈出院后携带出院诊断证明书、农村合作医疗证、住院费用清单以及住院病历复印件等就医资料到当地政府部门实施审核报销[1]。自从新型农村合作医疗保障措施实施以来，农村居民受益明显，不仅减轻了医疗费用负担，而且在一定程度上让农村居民更大限度的享受到了更多的医疗资源。然而，实施新型农村合作医疗对医院病案管理工作提出了更高要求。医院如何做好新型农村合作医疗条件下的病案管理工作，保证医院的各项工作能够顺利开展，维护好医院的良好形象，制定出适合此条件下的病案管理规章和举措，使之更好的服务于医院和患者的需要，这将是医院管理者和医护人员去认真思考和探索的问题。自从国家开展新型农村合作医疗以来，我院医务科及其它各部门认真贯彻和落实相关要求和规定，结合本院实际情况，保证了新型农村合作医疗工作的顺利展开，虽然在病案管理工作中出现了一些问题，但也取得了比较满意的成绩。现将本院实施新型农村合作医疗条件下的病案管理工作总结如下。

1 强化病案的规范化管理，不断完善病案管理机制

近年来，公民的法律意识不断提升，通过多途径了解基本的法律知识，自我保护意识不断增强，医疗纠纷的发生率也逐渐增高，因此，对病案的质量和规范性提出了更高要求。我院自《医疗事故处理条例》实施以来，不断完善病案管控工作，从各个环节制定好病案管理规章制度，增强工作人员的责任意识和法纪观念，确保病案管理工作的顺利开展。首先，医院各级领导高度重视、并深入一线做好病案管理工作，加大病案管理工作的监察力度。各部门定期组织详细的抽查，将重点放在各科室对病案的把握和管理。将检查过程中发现的问题及时反馈给科室，实施严格的奖惩制度和考核措施。其次，定期组织医护人员进行病案的规范化写作，将出现的问题及时总结和分析，下发各科室后继续学习和改进，杜绝此类问题的重复发生。最后，由科主任牵头对病案进行严格把关，通过各个审核环节，将病案及时送至病案室，保证患者及时复印病历、尽快到农村合作医疗服务机构做好报销工作。

2 做好病案质量管控工作，不断提升病案书写质量

建立病案管理监控机制，由医院管理人员牵头，各科室主任具体负责，明确分工，责任到人，根据自己负责的范围，制定病案管理工作标准，做好病案管理工作[2]。不断规范病案管理工作，努力抓好病案质量，从院领导、科室科主任到主管医师各个环节都要做好病案质量管理，严格把关。病案完成后，实施各级负责人员签名负责制，经审核合格后送往病案室。定期抽取部分病历进行病案质量评估，对优秀病历要实施奖励，加大宣传力度，为提升病案管理工作营造良好的氛围。

3 严格做好病案管控工作，强化病案管理人员的责任意识

通过组织定期培训，不断强化医护人员的法制观念和责任意识，病案资料是具备法律效力的医疗文件，医院工作人员必须引起高度重视。必须加强法律约束和道德规范下的病案资料管理，结合实际情况举办道德教育和法纪教育，提高工作人员的警惕意识。病案管理工作人员要树立爱岗敬业和维护医院良好形象的观念，时刻保持头脑清醒，强化责任意识。通过多途径、多方法提升工作人员的技术水平，最大限度的减少差错，优化工作人员的岗位配置，做到人尽其才，保证病案管理工作的安全开展。

4 督促工作人员做好病案保管工作，严格遵守病案借阅规则

严格依据病案管理制度进行病案的审核和归档，病案工作人员做好分组，明确工作任务。病案归档不仅需要临床医生和科室主任逐级把关，还需要临床护士做好签字，经院领导审核后，才能送到病案室归档。待病案装订无误后，做好病案复印工作，确保患者在第一时间能够复印病历，杜绝病案归档过程中的工作失误。在病案借阅方面，必须要求每名借阅者做到爱惜病案，不随意弄脏、损坏病案，更不能随意更改病案的内容，工作人员在装订病案时，发现破损、缺失等问题，应及时做好病案的修复工作[3]。其次，在病案借阅流程方面必须规范，不随意扩大病案借阅范围，明确借阅人责任，借出的病案必须在规定的时间内归还，以保护好患者的隐私。因科研或教学需要借阅病案，必须在医务科做好登记，经过批准，方可借阅病案，一般情况下只能查阅本科室的病案。

5 小结

新型农村合作医疗是我国依据国情实施的一项医疗保障模式，极大程度的解决了农村居民看病难的问题，让更多的医疗资源得到了优化配置，提高了医疗资源的利用率，是一项保障民生的好举措。同时，医疗机构也要做好自身保障工作，通过多种途径促进新型农村合作医疗工作的顺利开展[4]。为了更好的适应新形势、新政策，我院通过多种途径强化病案管理，制定有效的规章制度，强化工作人员的法律和道德意识，密切监控病案管理各个环节，病案质量有了较大的提升。我院病案审核程序更加规范，确保病案管理工作的顺利开展，使出院患者能够及时复印病历，做好审核报销工作，不仅维护了新型农村合作医疗条件下的患者权益，而且对维护医院的形象也起到了重要作用，值得在各医院病案管理工作方面推广。

[1]杨国平，冯学山.如何加强新型农村合作医疗制度建设[J].中国卫生资源，2007，10(5):243-245.

[2]张悦.如何控制病案的书写质量[J].中国病案，2004，9(1):17-18.

[3]王辉.关于新型农村合作医疗病例复印工作的建议[J].中国实用医药，2010，8(3):256-257.

[4]刘宁娟.病案管理需适应医疗保障体制[J].档案管理，2009，5(2):85.

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