56例偏瘫康复患者逆行静脉穿刺应用体会

高建梅

(临沂市中医医院，山东临沂 276000)

静脉输液是临床护理最常用的操作技能之一，临床多采用手背静脉向心性穿刺法。然而在临床实际应用中，由于康复期偏瘫患者多为中老年人，长期、反复的输液，体表浅静脉破坏严重，一次性穿刺成功的几率较小。不仅加重了患者痛苦，还容易引发患者对护理工作的不满。本研究对我院56例偏瘫康复患者，采用手背下1/2至指段区域静脉逆行穿刺法行静脉输液，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组选取病例56例，其中男29例，女27例。年龄42-84岁，平均年龄62.6岁。患者均为住院治疗并长期输液的脑卒中偏瘫患者。由于多数患者长期输液，静脉血管破坏严重，而且由于一侧肢体运动功能受限，患者拒绝使用浅静脉留置针。在征求患者及家属同意后，采取静脉逆行穿刺的静脉输液方法。

1.2 操作方法 选用5号半头皮针、一次性输液器，选取患者手背下1/2至指段区域行静脉逆行穿刺法。临床操作时采取背向患者，扎止血带、穿刺手法及消毒处理同常规穿刺法。

1.3 操作原理 手足静脉网是肢体浅静脉的一部分，由于深静脉与网状结构之间存在着丰富的吻合支，静脉输液后，液体入人体后可迅速到达静脉吻合支，经多条静脉吻合支回流入心，不影响滴速[1]。手背浅静脉起于手指端，在手背部形成了丰富的网状结构，在手背浅静脉处作逆行穿刺输液可通过这种网状结构，迅速向右心回流，再扩散至全身各处，确保药液及时迅速到达全身各处，保证了药效，起到了和常规穿刺相同的效果[2]。

2 护理体会

2.1 固定效果好，药液渗漏少 采用逆行静脉穿刺法成功后，将针柄固定在患者的手背上，易于固定，不影响患者的手部活动，具有较好的稳定性，能防止针头刺破血管造成药液外渗。而临床常用的掌指关节浅静脉常规穿刺成功后，由于针柄处于悬空的位置，需在针柄处垫起，才能将针柄与手指固定在一起，患者在输液的过程中，需一直保持一种强迫的被动姿势，稍微活动就可能使针头刺破血管而造成液体的外渗，并且易造成患者的疲劳[3]，明显降低了输液的舒适度。

2.2 提高穿刺成功率 由于掌指关节处皮下脂肪较少，血管表浅，可见度较好，而且逆行静脉穿刺法采取逆血流的方向穿刺，受静脉血压的影响，针头刺破静脉血管壁进入血管后，血液更容易冲入到针管中，加速回流速度，利于判断针尖所处的位置。因此，逆行静脉穿刺法能够很好地提高临床静脉穿刺成功率，减少二次静脉穿刺的几率，减轻患者的痛苦和对输液的恐惧心理，提高了患者对护士的信任感[4]。

2.3 扩大了穿刺范围 逆行静脉穿刺法由于进针范围广泛，操作简单，无需支撑，故可广泛选取手背部浅静脉中因缺乏穿刺支点或不易固定而未被充分利用的血管，这样手背部浅静脉就可以充分利用，从而进一步扩大了手背静脉穿刺的范围[5]。

2.4 利于建立和谐的护患关系 卫生部2010年起在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动中，第一条活动目标就是让广大患者满意。作为一名护理人员，不仅要改善对患者的服务态度，更重要是应该不断摸索、不断创新临床护理操作技术，最大程度减轻患者的痛苦，增加治疗及生活的舒适度。对于偏瘫后康复治疗的中老年患者及需长期输液的患者都是一种方便、可行、有效输液的方法，从而提高患者的临床满意度，减少了医患纠纷的发生。

3 小结

患者采用逆行静脉穿刺后便于固定，液体渗漏较少，临床穿刺成功率高，能有效减轻患者输液的痛苦，增加患者的临床舒适度，利于建立更加和谐的护患关系，因此适于在临床偏瘫康复患者中广泛应用及推广。

[1] 郑思竞.人体解剖学[M].北京:人民卫生出版社,1983.241.

[2] 胡虹,谢成梅.手背静脉逆行穿刺方法介绍[J].实用护理杂志,1995,11(4):13-14.

[3] 刘玉华,王学娟,刘晶，等.逆行静脉穿刺的临床应用效果观察[J].解放军护理杂志,2006,23(6):97-98.

[4] 闫玲.肢体逆行静脉穿刺133例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2007,13(14):40.

[5] 冯桂秀,曾丹,刘红.逆行穿刺在手背浅静脉输液中的应用[J].中国实用护理杂志,2003,19(18):29.