液基细胞检查宫颈癌610例临床分析

杨 艾

(祁县城赵中心卫生院，山西晋中 030900)

液基细胞检查宫颈癌610例临床分析

杨 艾

(祁县城赵中心卫生院，山西晋中 030900)

宫颈癌；细胞学检测；基层医院

世界卫生组织和中华妇产科学会的专家建议，年满18岁、具有性生活的女性每年应进行一次宫颈癌的检查。我院妇产科门诊对2011年9月-2012年9月期间610例宫颈癌患者作了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月本院妇产科门诊行宫颈病变细胞学检查妇女610例，根据慢性宫颈炎的分类分为4类，其中宫颈靡烂型405例、宫颈肥大210例、宫颈那囊69例、宫颈息肉29例，两种以上合并存在209例。年龄21-68岁之间，平均30．8岁。

1.2 液基超薄细胞学检测(TcT)方法

1.2.1 病人准备:在检查前24小时内不能清洁上药，并清洁外阴部，在检查前3天禁性生活。

1.2.2 标本采集:应用专用采样器、医用窥器扩开阴道，充分暴露宫颈观察，如果宫颈表面黏液、血液较多，应先用棉签轻轻擦净，再用采样器抵住宫颈表面轻轻转动5-10圈，然后取出采样器，迅速放入保存箱内，均匀摇动数次，拧紧瓶盖，在瓶上写上患者的名字，填写送检单，将标本放在冰箱冷藏，4天送检一次，7天出报告。检测地点为山西省高科技医学检测中心。

1.2.3 标本满意度:100%较满意。

1.2.4 细胞学检测诊断类型:正常范围，宫颈炎病分轻、中、重度。上皮内瘤变细胞、癌细胞及7种病原体(菌群异常性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌感染、HPV感染的特性细胞、疱疹病毒感染的特征细胞、衣原体感染的特征细胞、支原体感染的特征细胞)。

2 结果

610例液基细胞学检查结果:正常4例(0．65%)，轻度炎症176例(28．85%)，中度炎症320例(52．45%)，重度炎症110例(18．03%)，合并非典型鳞状细胞不能明确诊断意义的12例(1．97%)。对其中合并非典型鳞状细胞不能明确诊断意义的12例患者进行了HPV检测、宫颈活检，发现ClNⅠ-Ⅱ5例，占41．67%，其中2例作宫颈锥-切，病检报告为CINⅢ级，其余进行定期随访。

3 讨论

宫颈癌是一种与性传播疾病密切相关的疾病，性紊乱、性卫生不良，通过性接触可将致癌因子引至宫颈，导致宫颈癌。宫颈癌是高发病率、高死亡率的恶性病变，是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年约有50万新生病例，在中国约15万，居妇科恶性肿瘤第一位，全球每年约20万人死于宫颈癌，中国约8万。而山西是全国高发区，且发病率呈逐年上升趋势，发病的年龄也越来越年轻。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，因此，宫颈癌细胞学检测可使宫颈癌得到早期诊断、早期治疗。近40年，国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查，宫颈癌发病率明显下降，死亡率也是随着不断下降[1]。

宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌前病变，而HPV感染与CIN和宫颈癌的发生有密切的关系，在已发现的高危型HPV基因中，HPV16、18致病作用最强，主要导致高度子宫癌上皮内瘤样病变(CIN2、CIN3)和宫颈癌的发生[2]。

宫颈癌引起的原因很多，如HPV感染、沙眼衣原体感染、单纯疱疹病毒感染、滴虫感染等，此外，多个性伴侣、性生活过早，吸烟、毒瘾者，社会经济地位低下，营养不良，口服避孕药、多子、多产、遗传易感性等也是宫颈癌的易发因素。预防宫颈癌的最有效的措施是定期做宫颈癌脱落细胞学检测，宫颈癌的形成是非常缓慢的过程，大约需要5-10年的时间，而在此期间的任何一次宫颈脱落细胞检测中，都会帮助医生及早发现宫颈癌的发生。但细胞学筛查也存在不足，如取材时存在漏诊，重度炎性细胞覆盖＞75%可造成细胞结构不清，液基细胞结果不能完全准确提示宫颈病变程度。

在基层医院，我们要做好宫颈癌知识的宣传工作，不断提高广大农村妇女的健康保健知识，如注意个人的卫生，保持外阴的清洁，在月经期间正确使用卫生巾，忌阴道灌洗，避免破坏阴道的内环境，便前便后洗手，勤换内裤，不要乱用抗生素等。

[1]刘焕芝．宫颈癌的治疗进展[J]．中国当代医药，2010，25(17):19-20．

[2]罗艳霞，张江宁，张小庄，等．宫颈液基细胞学在妇女普查中的应用[J]．广州医药，2005，36(5):41-42．

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1004-6879(2013)03-0251-02

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