针刺董氏奇穴配合刮痧治疗颈型颈椎病

姜 曼,邵明璐

(山东中医药大学,济南250000)

颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病,主要表现为头、颈、肩、臂疼痛及颈部活动受限,是颈椎病的早期,临床上极为常见,往往因为患者不够重视而使病情加重,进而转变为其他型颈椎病。近一年来我们采用针刺董氏奇穴配合刮痧治疗颈型颈椎病36例,结果显示临床疗效较好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例颈型颈椎病患者均为山东省中医院针灸科门诊患者,男16例,女20例;年龄15～55岁,平均38.3岁;病程1月～6年,平均1.7年。患者均有不同程度的颈肩部疼痛、酸胀症状,检查均有不同程度的颈部肌肉紧张、活动受限、压痛,臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验为阴性。

1.2 诊断标准 根据《第二届颈椎病专题座谈会纪要》[1]中关于颈型颈椎病的诊断标准:1)头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;2)X线片上显示颈椎曲线改变或椎间关节不稳等;3)应除外颈部其它疾患如落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。

2 治疗方法

取穴 正筋穴:在足后跟筋中央上,距足底三寸五分。正宗穴:在正筋穴上二寸处[2]。针刺操作:患者取俯卧位,采用0.30 mm×40 mm毫针垂直进针0.5～0.8寸。进针后均行小幅度提插捻转,使针刺得气。留针30 min,日1次,10次为1疗程。刮痧操作:刮痧板一块,刮痧油一瓶。刮拭部位以颈肩部的经络为主,即督脉之风府至大椎;双侧足太阳膀胱经之天柱至风门;双侧足少阳胆经之风池至肩井。刮拭力度应根据患者的病情和耐受程度而定,开始时力度小,根据实际情况逐渐加大刺激量。6 d/次,共5次。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]痊愈:临床症状全部消失,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常工作和劳动;有效:临床症状部分消失或明显改善,但仍有一些伴随症状需要继续治疗;无效:临床症状无改善或反而加重。

3.2 治疗结果 经过3个疗程的治疗,36例颈型颈椎病患者痊愈14例,有效20例,无效2例,总有效率94.4%。

4 讨论

随着现代社会的不断进步,从事脑力劳动和使用计算机的人正日益增多,长期伏案工作和使用颈部肌肉不当致使颈型颈椎病的发病率正逐年增高,且呈年轻化趋势。而颈型颈椎病是各类型颈椎病发病的早期,所以应尽早有效的治疗颈型颈椎病,这对阻断其进一步发展为其他型颈椎病有重要的意义。本病属于中医“痹证”的范畴,由于颈部劳累过度,姿势不当及外邪侵袭经络,致气血痹阻,经络不通,日久成瘀,“不通则痛”而发病[4]。

《灵枢◦经筋》:“足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于踵;其别者,……上挟脊上项;……;其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻;……脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇……”。董氏奇穴中的正筋、正宗穴起于足跟,位于足太阳之筋斜入小腿的部位。所谓在下者必上,在上者必下。从经筋循行的角度来讲,针刺跟腱,能调整足太阳之筋,从而起到缓解颈项僵硬疼痛,肩背酸痛拘紧的症状。

刮痧疗法属于中医外治法的范畴,是一种舒缓、连贯、温和的作用于局部经筋的手法,可缓解局部组织的紧张痉挛,松解黏连,改善强直疼痛症状,具有疏通局部经络,散寒祛瘀,缓急止痛,扶正祛邪,调节平衡的功效。[5-6]

综上所述,针刺正筋、正宗穴和颈肩部刮痧结合,可使颈肩部气血畅通,消除无菌性炎症,改善局部血液循环,解除肌肉痉挛状态,从而取得较好的临床疗效,且此治疗方法针刺取穴精简,刮痧疗法操作简便,值得推广。

[1]孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会记要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472.

[2]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京:中医古籍出版社,1994:88-89.

[3]国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[4]张雪,罗汉华.颈椎病中西医病因病机研究[J].吉林中医药,2011,31(12):1177-1179.

[5]胡兆斌,付强.中医药治疗椎动脉型颈椎病临床与实验研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):109.