中西医结合治疗牙周病

刘家明

（长春中医药大学附属医院，吉林长春130021）

中西医结合治疗牙周病

刘家明

（长春中医药大学附属医院，吉林长春130021）

牙周病/中西医结合疗法；牙龈红肿；清胃泻火汤/治疗应用

牙周病是一种常见的口腔疾病，以牙周组织破坏、牙龈红肿、脓肿、牙龈糜烂出血、萎缩或增生、口味腥臭、牙齿松动、咀嚼无力等为特征。属于祖国医学“暴骨”“牙宣”“牙痛”等病范畴。其发病机理多为肾虚齿松不固，或胃肠实火循经熏蒸于上所致。《诸病源候论》说：“手阳明之支脉入于齿，足阳明之脉又遍于齿，齿为骨之所终，髓之所养”。西医对牙周病的基础治疗无法从根本上祛除病因，导致牙周炎反复发作迁延不愈，采用中西医结合疗法治疗牙周病，常收满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组35例，男25例，女15例；年龄20～30岁5例，30～40岁10例，40～60岁20例；病程6个月～1年10例，1年以上25例。

1.2 分类 急性龈炎（不包括急性坏死性、疱疹性龈炎）5例；慢性龈炎12例；单纯性牙周炎8例；牙周萎缩10例。

2 治疗方法

2.1 局部治疗 首先做龈洁治术，使牙周袋得以开扩引流，对已形成脓肿者切开引流，进行口腔清洗消毒，并采用促进牙周组织修复及改善炎症的药物。

2.2 中药调理脏腑 用自拟清胃泻火汤。处方：黄芩15g，黄连10g，生地黄10g，石膏10g，当归15g，牛膝10g，大黄10g，升麻5g，甘草10g。加减；热甚者加生栀子、牡丹皮；肿甚者加天花粉、竹叶、蒲公英、紫花地丁；出血明显者加骨碎补、白茅根、仙鹤草、藕节。

3 结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。结果炎症基本控制，未发展者15例；好转17例；不明显者3例。

4 病案举例

例1.赵某，女，48岁，教师。1年来牙龈经常出血，咀嚼无力，牙龈常发生脓肿，无明显疼痛，曾用抗生素治疗无明显效果。口渴咽干，食欲减退，大便秘结。检查：全口牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，牙周袋深，个别乳头有小脓肿溢脓，舌质红，苔黄，脉数。辨证：胃热熏蒸。治疗：1）局部治疗：做龈洁治术，清除牙垢、牙石等刺激物，H2O2洗，涂碘酚于龈袋内。2）除去创伤颌。3）以自拟清胃泻火汤加减调理脏腑。处方：黄芩15g，黄连10g，生地黄10g，当归15g，牛膝15g，大黄10g，升麻5g，甘草10g，生栀子20g，牡丹皮15g，天花粉20g，蒲公英10g，紫花地丁15g，石膏10g。水煎服。经服3剂后症状减轻，5剂后基本痊愈。

例2.田某，男，46岁，公司职员。出现牙龈红肿疼痛、出血、口臭、牙周袋有脓性分泌物，全身不适、发热、口干渴、便干、尿黄，已6月余，曾用抗生素治疗效果不明显。检查：全口牙齿有Ⅰ～Ⅱ度松动，牙周袋有脓性分泌物，舌质红，苔黄。辨证：胃热熏蒸。治疗：1）局部治疗：做龈洁治术，清除牙垢、牙石等刺激物。用1％过氧化氢液冲洗牙周袋，H2O2洗，涂碘酚于龈袋内。2）除去创伤颌，将溶脓素烧灼后，用生理盐水局部冲洗，在用2％的碘甘油涂于牙周袋内，嘱患者每天用含漱剂含漱，并口服利君沙、甲硝唑和维生素C，2周。3）以自拟清胃泻火汤加减调理脏腑。处方：黄芩15g，黄连10g，生地黄10g，当归15g，牛膝15g，大黄10g，升麻5g，甘草10g，生栀子20g，牡丹皮15g，天花粉20g，蒲公英10g，紫花地丁15g，石膏10g。水煎服。服药5剂后症状明显减轻，7剂后基本痊愈。

5 小结

笔者认为，中西医结合治疗牙周病，对急性者首先局部处理后，以清胃泻火为主。牙周病患者早期治疗者效果较好，迁延日久则效果较差。临床应用中药必须随症加减辨证施治，灵活运用。在治疗牙周病的过程中调理脾胃是非常重要的环节。

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1007－4813（2013）02－0332－01

2013－01－09）

刘家明（1962－），男，大学本科，副主任医师。研究方向：口腔临床。