磁共振BLADE技术在小儿头部检查中的临床应用

张万伟　李媛媛　蒋瑞生

【摘要】 目的：探讨BLADE（刀锋技术）在小儿头部检查中的临床应用价值。方法：将50例儿童（0～3岁）颅脑检查行横断T1加权成像，横断T2加权成像，横断T2 FLAIR加权像。分别用BLADE技术MRI扫描，与常规扫描序列对比，观察颅脑灰白质对比情况，对比图像的运动伪影情况。结果：50例行BLADE技术扫描后图像灰白质对比良好，运动伪影明显改善。结论：BLADE的技术能有效地改善因小儿不配合而产生的MRI图像伪影，从而减少不必要的重复扫描。

【关键词】 磁共振成像； BLADE； 伪影

随着影像技术的不断发展，磁共振检查凭借其对软组织的高分辨率，高对比度和无辐射等诸多优点被广泛应用，其中小儿MRI检查占有很高的比重。但与其他影像学相比，MRI检查时间相对较长，各种原因（如小儿和不配合患者）在检查中引起的运动伪影相对较多，部分患者需药物镇静或者麻醉才能完成检查，但其操作复杂且有一定危险[1]。特别是对于婴幼儿，多数情况下不能配合检查，需要给予药物灌肠，期间需给予密切的观察，保证其在药物起效的时间段内进行检查，否则将会因其不配合而产生运动伪影。本文将探讨在小儿无需给药镇静的状态下应用BLADE技术改善小儿颅脑MRI图像质量，减少运动伪影，缩短扫描时间，减少重复扫描次数。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年12月在本科室行MRI颅脑检查的小儿50例，年龄0～3岁，常规扫描序列进行横断tse T1加权成像，横断 tse T2加权成像，横断T2 FLAIR加权成像，然后用行BLADE技术对应成像序列进行对比扫描。

1.2 方法 使用德国西门子AVANTO 1.5T磁共振系统，患儿仰卧，采用西门子TIM头颈部线圈，层厚4 mm，层间距0.8 mm，FOV 20 cm。常规序列扫描参数如下：横轴位快速自旋回波序列（FSE）T2WI，TR 4500 ms， TE 89 ms；横轴位液体衰减反转恢复序列（FLAIR） T2WI， TR 7500 ms， TE 89 ms，横轴位自旋回波序列（SE）T1WI，TR 500 ms，TE 8.7 ms。用西门子BLADE头部序列做对比扫描。

2 结果

用常规扫描序列的检查，其中10例患儿配合良好，图像质量良好，无运动伪影产生；16例患儿头部位置轻微变动，图像产生条状运动伪影，基本能够进行影像诊断；24例患儿运动明显，产生图像伪影较多，部分序列图像无法进行诊断，需要重新扫描。用BLADE技术扫描的所有图像均对比良好，运动伪影得到明显的抑制，均能符合诊断要求，均不需要第二次扫描。

3 讨论

3.1 小儿磁共振图像的运动伪影产生的原因 磁共振的运动伪影通常是指由于受检者的宏观运动而引起的伪影[2]。其原因是在MR信号采集过程中，受检体在每一次激发、编码及信号采集时所处的位置发生了变化，因此出现了相位的偏移，在傅里叶转换时发生错误，从而出现伪影。小儿在做磁共振检查时，由于本身没有自控能力，或者自控能力较差，长时间的检查过程，加之扫描噪音普遍较大，很难做到静止不动，而稍微的运动就会在图像上产生较多的伪影，严重者甚至影响图像的诊断，不得不进行药物镇静，或者进行多次重复扫描，方能达到诊断要求。

3.2 BLADE序列去伪影的原理 K空间也叫傅里叶空间，是存放MR信号原始数据的地方，是带有空间定位编码信息的MR信号原始数据的填充空间。每一幅MR的图像都要有对应的K空间数据，对K空间的数据进行傅里叶转换，就能对原始数据中的空间定位编码信息进行解码，得到MR的图像数据[3]。K空间中心的信号主要决定图像的对比，K空间周边的信号主要决定图像的解剖细节。常规的tse快速自旋回波序列K空间的填充方式是循环对称填充方式。从K空间相位编码的一侧开始，逐渐向中心填充，然后再从中心向另一侧填充。填完一行后再依次由上向下逐行填充，直至完全填满整个K空间，采集过程K空间中心只有一次数据的覆盖。BLADE序列又称螺旋桨序列PROPELLER[4]，它是西门子公司研制的一种采用螺旋式K空间填充技术来消除图像运动伪影的扫描方法。在一次脉冲激发后产生的回波链填充K空间的一部分，下一次脉冲激发后产生的回波链旋转一定角度后再进行填充，以此类推，直到整个K空间数据填充完毕。K空间的这种螺旋样填充，使得K空间中心数据信息有了大量的重复，此外，每个信息都要经过相位校正、整体旋转校正、整体平移校正、区域性校正、相关性加权、傅里叶变换等一系列过程，大大减少了运动伪影。

3.3 BLADE技术在改善儿童磁共振检查中的价值 与成年患者相比，婴幼儿的不配合使得在磁共振检查过程中更容易出现伪影，严重者将导致图像无法诊断，一定程度上制约了磁共振对儿童患者的应用范围。BLADE技术可以明显减轻运动产生的伪影，提高图像的信噪比和对比度，获得清晰的影像，减少镇静剂的使用，尤其适用于儿童和其他不合作患者[5]。

总之，BLADE技术的应用，有效地降低运动伪影的产生，将它应用于小儿磁共振颅脑检查中，使得小儿检查不再依赖药物镇静，解决了因小儿不配合而使磁共振图像产生模糊的难题，减少了不必要的重复扫描，提高MRI的图像质量，为儿科医生提供了更为清晰可靠地图像。

参考文献

[1] Forbes K P， Pipe J P， Karis J P， et al. Brain imaging in the unsedated pediatric patient： comparison of periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction and single-shot fast spin-echo sequences[J]. AJNR，2003，24（5）：795-798.

[2] 杨正汉，冯逢，王霄英.磁共振成像技术指南——检查规范、临床策略及新技术应用[M].北京：人民军医出版社，2007：440

[3] 李坤成.全国大型医用设备使用人员（MRI医师）上岗证考试辅导教材[M].北京：中国人口出版社，2004：27.

[4] Pipe J G. Motion correction with PROPELLER MRI： application to ead motion and free-breathing cardiacimaging[J]. Magn Reson Med，1999，42（5）：963-969.

[5] 宋云龙，张挽时，王忠.等.BLADE技术消除磁共振成像运动伪影的临床应用[J].放射学实践，2007，22（11）：445-742.

（收稿日期：2012-09-12） （本文编辑：王宇）