维生素D2对婴幼儿佝偻病临床效果的影响分析

杨仙红

(浙江省慈溪市匡堰卫生院儿科 315333)

佝偻病目前仍是我国婴幼儿的常见病。本病的原因是维生素D不足，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿的健康危害较大。本病的发生与季节、气候、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生等因素有关[1]。因此，只要作好科学育儿和卫生保健知识宣传，佝偻病是完全可以预防和控制的。维生素D2可促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素(pTH)、降钙素(CT)，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素D2摄入后，在细胞微粒体中受25－羟化酶系统催化生成骨化二醇(25－OHD3)，经肾近曲小管细胞1－羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇[2]。本文旨在探讨维生素D2对婴幼儿佝偻病临床效果的影响。

资料与方法

1.一般资料:选择2010年1月～2012年1月我院根据最新版《儿科学》佝偻病诊断标准进行诊断治疗的92例婴幼儿，随机分为观察组和对照组各46例，两组一般情况比较差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法:观察组给予维生素D2丸，对照组给予钙剂，观察两组佝偻病的发病率。观察组服维生素D2丸，出生后15d每日服用400单位，连服1年。对照组:出生后1～3个月每日服用钙元素50 mg，3～6个月每日服用钙元素100mg，6个月～1岁每日服用钙元素150 mg。

结 果

结果见表1。

表1 两组情况比较[例%]

从表1可知，观察组佝偻病的发生率明显低于对照组(P＜0.05)，两组比较差异有统计学意义。可以看出用维生素D2丸预防佝偻病是有效果的，而投钙剂效果不明显。

讨 论

营养性维生素D缺乏性佝偻病是影响1岁以内宝宝健康的常见病，我国北方地区新生儿佝偻病的发病率很高，达42.1%，南方地区为11.2%，所以积极防治佝偻病不可等闲视之。佝偻病的本质是由于孩子体内维生素D不足或缺乏，导致钙质吸收障碍钙磷代谢失调所致，维生素D必须在人体皮肤中经日光中的紫外线照射才能合成，日常食物中含维生素D非常少，如果没有维生素D的参与，口服的钙剂并不能被很好的吸收。补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在[3]。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，"缺钙"是继发于维生素D不足，当然，也有部分宝宝是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，维生素D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是维生素D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些父母十分重视补钙，给宝宝吃各种各样的钙，而不补充足量的维生素D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致宝宝便秘，影响胃肠道功能，造成宝宝厌食。预防佝偻病是在宝宝未患佝偻病前，给预防性投药，维持宝宝每日生理需要，防止佝偻病发生[4]。一旦患了佝偻病就需要治疗，治疗佝偻病与预防性使用维生素D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。维生素D2由小肠吸收，其吸收需胆盐与特殊α－球蛋白结合后转运到身体其他部位，贮存于肝和脂肪。代谢、活化首先通过肝脏，其次为肾脏。作用开始时间为12～24小时，治疗效应需10～14天。半衰期(t1/2)为19～48小时，在脂肪组织内可长期贮存。作用持续时间最长达6个月，重复给药有累积作用[5]。本研究结果显示，采用D2预防佝偻病的发生率明显低于对照组(P＜0.05)，两组比较差异有统计学意义。表明应用维生素D2预防婴幼儿佝倭病有显著效果，从新生儿起就服用维生素D2丸是完全可以预防佝偻病的。

1 王国海，梁亚丽.杜全宇.儿童佝偻病的防治研究进展[J].现代临床医学，2010，36(1):3 －4.

2 裴敏昕，唐巧云.不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效比较[J].中国医药指南，2009，7(7):53，82.

3 林艳，刘玲，曾淑霞，等.顺德龙江地区小儿佝偻病现状及相关因素调查[J].现代医院，2010，10(1):150 －152.

4 李萌，梁雪松.伊可新与鱼肝油丸治疗佝偻病的临床疗效评价[J].中国初级卫生保健，2007，21(6):82.

5 王孝林，戴晓月.营养性维生素D缺乏性佝偻病181例临床分析[J].江苏卫生保健，2006，8(2):54.