探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预

龚梅华

(江苏省滨海现代农业产业园区卫生院 224511)

在小儿临床上，小儿肺炎是一种多发的、常见的呼吸系统疾病，对患儿的生命健康造成极大影响［1］。由于患儿的免疫系统不完善及机体抵抗能力差等原因，常发生并发症，特别是小儿肺炎合并尽力衰竭。其临床特点包括病情变化快、发病较急等。若治疗不及时，可危及到患儿的生命。为了提高治愈率，本文通过对我院2012 年1 月～2013 年1 月收治的26 例小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床治疗及护理进行总结分析，现将报告如下。

资料与方法

1．临床资料:将我院收治的26 例小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料进行回顾性分析，全部患儿都符合《儿科学》的诊断标准［2］。当中男14 例，女12 例，年龄在4 个月～6．5 岁之间，年龄 平 均 为(4． 2 ± 1． 4)岁，病 程 为6 ～25 天，平 均 为(21．3 ±5．2)天。全部患儿均出现程度不一的面色苍白、发绀明显、心率加快、鼻翼扇动及呼吸急促等症状，较严重的患儿出现唇周发绀、三凹征和点头式呼吸等症状。

2．临床方法:给予入院治疗的患儿半卧位，并进行给氧、抗感染、利尿、通畅呼吸道有、建立静脉通道(包括应用血管活性药物、常规用药)、强心等抢救措施。采用物理降温体温较高的患儿，并进行肾上腺糖皮质激素等治疗病情较危重的患儿。待患儿入院后必须进行常规检查，对其的临床表现及生命体征进行观察记录。采用心理护理、基础护理、饮食护理及用药护理等综合护理措施。并根据患儿治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、心功能分级及超氧化物歧化酶(SOD)水平作评价疗效指标进行比较。

3．统计学处理:采用SPSS12．0 软件进行统计分析，用配对t检验比较，P ＜0．05为差异具有统计学意义。

结 果

26 例患儿中，9 例显效，16 例有效，总有效率达96．15%;其中康复出院25 例，死亡为1 例;绝大部分患儿的病情较治疗前均得到改善。通过治疗后，患儿的心功能分级、LVEF 及SOD 水平均好转，差异具有统计学意义(P ＜0．05)，见表1。

表1 治疗前后心功能分级、LVEF 及SOD 水平对比

讨 论

对小儿肺炎合并心力衰竭患儿除常规的治疗外还应加强护理干预，效果会更显著。其护理干预措施如下。

1．加强基础护理:对患儿的病房定时进行消毒，病室内应保持恒温，病情较重的患儿对其进行单独隔离措施。对患儿的病情变化与生命体征进行严密的观察记录，特别是消化、神经、呼吸及循环等系统的观察，如发现异常，应即刻通知医生且进行积极的抢救处理。采用吸痰有效措施通畅患儿的呼吸道，对其进行按时的拍背及翻身;进行物理降温或药物治疗体温过高的患儿;给予呼吸困难的患儿适量的吸氧，最好用罩式、鼻导管吸氧;对于肺水肺咳粉红色痰、泡沫样的患儿，应加合适浓度的酒精入湿化瓶内［3］。

2．用药护理:可缩短治疗时间、保障预后的重要骤便是科学合理的用药。要准确计算强心剂的用量及浓度，对用药前后的心率变化及副作用进行记录;仔细记录利尿剂24 小时的出入量，并对末梢循环情况、水与电解质平衡进行观察，预防水和电解质紊乱;应根据患儿的具体病情择适合的药物，对药物的剂量、输液浓度、药物性质、滴速及用法严格掌控，从而进行科学合理的用药。

3．心理护理:由于患儿的机体免疫系统不够完善、抵抗力不强，故发病后病情的速度发展很快，且症状较严重。发病会给患儿及其家属带来紧张及焦虑等心理，会影响患儿的治疗及康复，所以应给予一定的时间让家属陪伴患儿以稳定其情绪。此外，还要对患儿及家属进行有关病情的知识宣教，协助家属及患儿树立对抗疾病的信心。进行治疗过程中，医护人员应做到声音温和、表情自然、鼓励患儿勇敢治疗疾病，这样可利于患儿主动积极配合治疗。

4．饮食护理:对于婴儿患者应鼓励母乳喂养，并控制好哺乳的时间，最好在5 分钟内，而人工喂养的患儿，采用大孔奶嘴，让奶汁可间断自行滴下，避免呛咳的发生。关于幼儿患者，应根据其的饮食习惯，可选择其喜爱的半流质、流质、易消化、含钾量高及营养丰富的食物。采取少吃多餐的饮食策略，可避免因饱食而导致隔肌上抬从而造成对心功能和肺功能的影响。

1 李秀珍． 小儿肺炎合并尽力衰竭的护理干预［J］． 护士进修杂志，2011，26(16):1530 －1531．

2 刘志刚．38 例小儿肺炎合并尽力衰竭的护理［J］． 中国医药科学，2012，2(4):153 －154．

3 徐翠玲，杨云，代显鸽，等．小儿肺炎合并心力衰竭的护理［J］．吉林医学，2012，33(7):1526 －1527．