β受体阻滞剂与钙离子通道阻滞剂对个体血压变异及卒中风险的影响分析

高学义

血压变异性是指一定时间内血压波动的程度。通常我们用动态血压标准差（SD，standard deviation）与变异系数（CV，coefficient of variability，动态血压标准差与平均值的比值SD/mean）来表示血压随着时间的推移所发生的变异性，或者是一段时间内血压整体发生变化的程度。β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型[1]。钙离子通道阻滞剂主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物[2]。现就在我院就诊的 200 例心血管疾病患者进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010年5月～2012年7月在我院就诊的 200 例心血管疾病患者，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组 100 例。其中对照组男性 55 例，女性 45 例，年龄在 42～85 岁之间，观察组男性 57 例，女性 43 例，年龄在 40～83 岁之间。排除标准：无心肌梗死病史、临床冠心病；两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者给予多沙唑嗪+莫索尼定基础治疗，观察组患者口服氨氯地平 5～10 mg，起始剂量每次 5 mg，每日一次；对照组患者口服阿替洛尔 50～100 mg，每日一次[3]。目的是将高血压患者的临床血压控制在（140/90 mmHg）以内，对兼有糖尿病的患者应该将血压水平控制在（130/80 mmHg）以内[4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0 统计软件分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经 2 个月治疗后，对出院患者进行为期 8 个月的随访观察，随访期间发现，观察组患者的平均日间收缩压(SBP)135.2 mmHg高于对照组 134.8 mmHg；但平均夜间收缩压 125.5 mmHg低于对照组 127.8 mmHg，两组之间存在显著差异(P＜0.05)。血压变异性选用随诊期间的平均收缩(SBP)、血压标准差(standard deviation，SD)和变异系数(CV=SD／mean)以及独立于均值的变异(variation independent of mean，VIM)值(SD／均值)，其中观察组SD SBP为 11.05 mmHg，CV SBP为 8.07 mmHg，VIM SBP为 11.35 mmHg，对照组SD SBP为 12.97 mmHg，CV SBP为 9.57 mmHg，VIM SBP为 13.23 mmHg，三项数据之间差异(95% CI)分别为 1.92、1.50、1.88。两组之间具有明显差异(P＜0.05)。观察组卒中风险比为 0.75，对照组卒中风险比为 0.93，随诊期间可以通过血压变异来对卒中进行预测，即对照组卒中风险比高于观察组。

3 讨论

本研究将随诊期间的收缩压及血压标准差和变异系数作为本次研究的血压变异性指标。结果表明，随诊期间观察组患者的卒中风险要低于对照组，导致这一结果的原因是随诊期间的血压变异。β受体阻滞剂与钙离子通道阻滞剂对与血压变异相反的作用，说明了这两种药物对于卒中危险产生的预测效应与其基于平均血压的预测效应之间的差异。为了有效预防卒中，在使用降压药时应该考虑药物作用能够在降低患者血压的同时也能够降低血压变异性[5]。

[1]孙瑜婧.血压变异及抗高血压药对血压变异的影响[J].实用临床医学，2012，13(2)：133-135，138.

[2]王亚军.β受体阻滞剂治疗高血压病的临床价值评价[J].中国医药指南，2012，10(12)：607-608.

[3]刘文宏，刘冉，孙葳，等.长期血压变异性及其与脑微出血的相关性[J].中华神经科杂志，2012，45(4)：259-263.

[4]孙宁玲.正确理解英国NICE指南定位β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用[J].中华高血压杂志，2007，15(1)：4-6.

[5]Mumtner P，Shimbo D，Tonelli M，et al.The relationship between visit-tovisit variability in systolic blood pressure and all-cause mortality in the general population: finding from NHANES Ⅲ，1988 to 1994[J].Hypertension，2011，57(2)：160-166.