颅骨修补术后钛网外露治疗体会

2013-03-24 02:07姚东华
当代医学 2013年9期
关键词:钛网塑形创口

姚东华

颅骨修补术是神经外科常见的手术方式之一,临床常用于颅骨外伤和头颅手术颅骨缺损的修补[1]。它不仅可以恢复头颅外观,还可以有效保护脑组织、保障脑脊液循环,但是该类手术可能由于手术方式、患者并发症、过敏反应等原因导致颅骨修补术后感染[2]。颅骨修补目前常用的材料为钛金属板,颅骨修补术后感染常可导致钛金属板外露[3]。我院对 8 例颅骨修补术后感染、钛网外露的患者进行治疗,取得了满意的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者均为我院 2007年7月~2011年7月收治的颅骨修补术后钛网外露患者,共 8 例,其中男 5 例,女 3 例;年龄 35~47 岁,平均年龄(41.5±8.7)岁。按照钛网外露的原因分类:切口感染 4 例,糖尿病 2 例,钛网塑形加工异常 1 例,术中操作不当 1 例。

1.2 治疗方法 加强营养支持,取创口分泌物进行药敏试验,根据药敏试验结果选择敏感抗生素,对糖尿病患者控制血糖至正常水平到创口愈合,全身麻醉下行清创缝合术,彻底清除感染坏死组织,修剪钛网以适应创口大小,术后留置引流管,对感染灶进行局部抗生素冲洗。最后进行头皮减张缝合。

2 结果

8 例患者均成功治疗愈合,切口感染经对症治疗后愈合,平均愈合时间(7.8±2.3)d,糖尿病患者进行规范化血糖控制,将血糖控制在正常范围内,平均愈合时间(10.3±3.8)d,钛网塑形加工异常和术中操作不当的患者平均愈合时间(7.3±2.1)d。

3 讨论

颅骨修补术后钛网外露是颅骨修补术后常见的并发症之一。颅骨修补术目前最常用的修复材料是钛网板。随着人们生活水平的提高,人们不仅要通过颅骨修补能达到解剖、生理的复原,对外观美容的要求也越来越高。为了修补体与患者原颅骨嵌合得更完美,在进行修复时医生常对修复体进行矫形使其适应颅骨外观需要,由于术中修复体进行整修时间较短,常可导致钛网加工塑形不适当导致术后钛网外露;手术过程中止血时烧灼过度、头皮切削过度等也可导致创口的异常导致术后钛网外露;过敏体质患者对钛网或者钢丝过敏导致钛网外露,另外糖尿病导致血管病变时创口供血不足导致术后创面愈合障碍使钛网外露[4]。其最常见的原因为细菌感染导致创面裂开使钛网外露[5]。

本研究发现,对于钛网外露患者需要确定病因并进行对症处理,可以有效治愈颅骨修补术后钛网外露,对感染患者确定致病菌和敏感药物,对糖尿病患者采用规范的治疗使血糖恢复正常,对过敏体质患者采用其他材质,对塑形异常和手术过程中操作异常的患者需要再次手术时小心操作,并可采用电脑塑形以避免发生塑形异常,通过以上预防措施可以控制钛网外露的发生和有效治疗钛网外露。

综上所述,规范手术操作、合理塑形、控制血糖可以有效地预防治疗颅骨修补术后钛网外露。

[1]管军,徐锋,欧阳林辉,等.颅骨缺损早期修补83例治疗体会[J].当代医学,2008,14(17):71-72.

[2]梁峰,曹颖.颅骨修补术后并发症研究[J].中国实用医药,2011,16(26):82-83.

[3]李祥.颅骨修补术常见并发症及预防[J].临床合理用药杂志,2011,4(12):110.

[4]李加龙,王晓峰,张宏兵.颅骨修补术后钛网外露原因分析[J].军医进修学院学报,2008,29(3):180.

[5]王秀燕,王会萍,万芳.闭式灌洗辅助旋转皮瓣治疗颅骨修补术后感染、钛网外露 1 例[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(2):75.

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