宫腹腔镜联合在妇产科中的应用分析

蔺玉红

以往对妇科疾病的治疗，采用药物或透视镜的方法，往往由于诊断效果不佳，导致不容乐观的治疗效果。宫腔镜与腹腔镜在诊断疾病的时候，可以直接看见子宫及腹腔中的具体情况，所以在对疾病诊断时有着较高的准确率，这样在一定程度上弥补了妇科疾病诊疗中的一些弊端，将妇科疾病的诊疗带向了更高的阶段[1]。正因为宫腔镜与腹腔镜联合诊疗有着较好的临床效果，笔者针对这一课题进行深入的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010年8月～2011年8月解放军第 546 医院收治的 80 例不明原因的子宫出血、不孕症、盆腔疼痛、盆腔包块等妇科疾病患者。这 80 例患者在进行检查的过程中诊断不清，并运用保守治疗没有达到相应的疗效。本院针对这些患者主要运用的方法为宫腹腔镜联合进行相关检查。首先应用宫腔镜检查子宫内部情况，然后再用腹腔镜对患者腹腔内的器官进行检查，然后诊断并且根据诊断结果进行相应治疗。80 例患者均为已婚女性，年龄 22～58 岁。

1.2 治疗方法 主要应用宫腔镜与腹腔镜进行诊断（宫腔镜型号：LBD-2000，直径为 6.5 mm的硬直管型，设定膨宫压力为 80～120 mmHg(10.0～16.0 kPa)，流速 200～400 mL/min，膨宫介质用 5%葡萄糖溶液，糖尿病患者用生理盐水）。在诊断时，首先将宫腔镜插入子宫，从子宫底部开始观察，按照宫底、侧壁、前后壁、宫角、宫颈的顺序逐一查看，观察宫腔内部的形态、颜色，并观察子宫宫腔内黏膜的厚度，观察子宫是否畸形及有无粘结。在手术过程中应用的药物为注射用青霉素、替硝唑，在显微镜下插入输卵管，进行注射稀释好的美蓝液体，剂量为 10 mL，然后再观察有无阻力产生，这样可用来判定盆腔积液，最后观察宫颈情况。然后应用腹腔镜（史塞克 988 i）进行诊断。在腹腔镜的注视下，对无需保留生育功能的患者进行输卵管切除，如果患者输卵管未破损，应在病灶部位注射氨甲喋呤，此药可起到杀死胚胎的作用。对于输卵管囊肿、黄体囊肿及卵巢囊肿的患者进行切除；对摘环的患者，在腹腔镜注视下进行。总之，进行手术的一系列过程均是在腹腔镜的注视下进行的，这样可以保证手术的准确性及高效的治愈率[2-3]。

2 结果

进行检查的 40 例患者，先进行宫腔镜检查，其中 30 例患者病检，诊断准确率为 75%；再结合腹腔镜检查，两者结合起来诊断准确率为 100%。检查结束后，根据检查结果应用宫腔镜和腹腔镜技术进行治疗，80 例患者中，有 75 例逐渐恢复。

3 讨论

应用宫腹腔镜结合诊治妇科疾病，宫腔镜可清楚的观察到子宫内部的情况，所以在疾病的确认上有着较高的准确率，对于子宫中的息肉等也可直观的观察到，这样就可结合患者的病史做出最后诊断；应用腹腔镜检查输卵管中妊娠并且进行治疗，有着较高的治愈率，并且可有效避免常规手术带来的伤害，具有手术时间短、术后恢复快和后遗症较少等特点[4-5]。

综上所述，宫腹腔镜结合诊疗妇科病有着较好的效果，值得临床推广应用。

[1]史颖莉，李大金，华克勤，等.17 β-雌二醇对子宫内膜间质细胞体外分泌趋化因子IL-8、MIP-1 α、RANTES和I-309 的影响[J].中国免疫学杂志，2008，21(12)：928-931.

[2]李天秀，梁海霞，陈必良，等.宫、腹腔镜联合诊治不孕症 120 例临床分析[J].陕西医学杂志，2012，41(1)：76-77.

[3]程铁容，吴春凤，叶茶香，等.腹腔镜联合中药治疗慢性盆腔炎所致女性不孕疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10(5)：64.

[4]李学春.宫腹腔镜联合治疗 60 例输卵管性不孕症的疗效分析[J].当代医学，2012，18（16）：115-116.

[5]魏云，崔兴凤，倪观太.228 例不孕症子宫-输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合通畅试验检查诊断符合率分析[J].中国微创外科杂志，2009，9(11)：1046，1050.