分娩机转实验教法特点分析

任晓蒙，唐 云

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

产科学中，分娩机转是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括以下步骤：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位→外旋转→胎儿娩出。笔者在实验教学过程中采用了不同的教学方法，发现每一教学方法都各有特点，现分析归纳如下。

1 传统实验教学

这一教学方法通常以胎儿模型和骨盆模型顺序演示并讲解分娩机转过程。要求胎儿模型的躯干最好是布制的，这样有利于演示头身扭曲和不同的胎势。由于模型较小，学生需要近距离才能看清，如果能做到人手一个骨盆模型、一个胎儿模型，在教师讲解演示后，教师可以指导学生演示，指出其存在的问题，并帮助其解决，讲清机理后，要求学生示范讲解分娩机转的全过程，这样可收到良好的教学效果。

2 模拟接生法

模拟接生是以分娩模型作为产妇，创设临床分娩情境，模拟新生儿的助娩过程。虽然该教法与临床最为贴近，但仅为分娩机转的后续内容，需要学生对理论知识达到完全理解的程度，才能把宫内、宫外所有动作衔接起来。

3 分娩机转示教模型示教

石金虎[1]专利分娩机转示教模型为手摇式机转模型。在分娩机转过程中，该模型能形象地展示胎儿的下降动作。但其有以下缺点：（1）缺乏胎头俯屈动作；（2）当胎头到达盆底发生内旋转时，胎肩由于盆壁狭窄而转不动，但该模型却是胎头胎肩一起旋转；（3）在仰伸完成后，没有复位、外旋转等后续动作；（4）课本理论均为枕左前胎方位，而模型为枕右前胎方位。由于该模型存在这些缺陷，因此可在学生学完各知识点后，对其进行教学效果检查，让学生找出模型的缺点，以判断他们对知识的掌握情况。

4 计算机虚拟分娩系统教学

我校新购进的德国产全功能分娩模型为计算机控制的虚拟分娩系统，可以模拟正常分娩、产程延长、产钳助产等5种顺产、难产的分娩处理过程。系统能够显示不同状态下的胎心节律、宫缩曲线、宫口扩张曲线、先露下降位置，还人性化地发出产妇的呻吟声，是一种先进有效的教学辅助设备。但该设备只能由教师操作示教，而且该模型价格昂贵、维修成本高，鉴于我国现有国情，大面积地推广应用该设备还有一定难度。

5 高级分娩（机转）训练仿真模型教学

该模型仿真人的皮肤、仿真人的大小，是机械分娩装置，可以手动控制模拟分娩机转的全过程，能示教的胎方位有枕右前、骶右横两种。可进行枕右前、骶右横助产程序的训练；可替换不同的外阴助产模块，练习产后外阴切开缝合；可进行脐带结扎和新生儿护理的练习；可进行产前四步触诊法操作；可进行静脉给药。但就分娩机转而言，该模型与石金虎模型的缺陷是一样的，所以教学价值不高，且价格昂贵。

63 D动画教学

分娩机转的3D动画在互联网琳琅满目，可以根据情况选取，这对课堂的理论教学帮助很大。笔者把选取的3D动画命名文件1，对文件1内容进行暴风截屏，将截屏后的连续性图片制作成文件2，在上实验课时，借助笔记本电脑，将文件1和文件2滚动播出，一快一慢，快动作展示分娩机转的连续性，慢动作展示分娩机转的每一细节，反复进行，并辅以讲解，之后再配合模拟接生或巨大骨盆教学，收到了良好的教学效果。

7 “皿”字床头教法

很多实验室中都有旧式铁床，其床头一般为“皿”字状[2-3]。床头的长方格宽为20厘米左右，高50厘米左右，可供一人钻过。将“皿”字床头上的一个长方纵格作为骨盆出口，让学生自己充当胎儿，以游戏的方式指导学生从床头外按分娩机转程序钻过“出口”到床面，模拟胎儿的娩出，反复进行，并变换胎位重复示范。在学校条件有限的情况下，充分利用现有资源，就地取材，让所有学生动态而连续地学习分娩机转，不失为教学中一种经济有效的方法。

8 巨大骨盆“体验分娩”教法

巨大骨盆教具[4]是任晓蒙研制的专利号为ZL 201020114990.9的分娩机转教学模型。该模型为正常女性骨盆的放大产品，固定于床上，其盆腔大小可供一成人穿过。让学生充当胎儿，按分娩机转程序穿过巨大骨盆，体验分娩全过程，将分娩机转前半段和后半段全套动作完整地连接起来，将抽象难懂的分娩过程简单化、动态化、连续化、形象化，让学生在体验分娩的过程中对分娩机转有了直观的理解[5]。这种方法可以将分娩机转的每一个动作准确呈现出来，避免了其他模型的缺陷，不仅让学生可以学习枕左前、枕右前正常胎方位的分娩机转，还可以借此学习枕横位、枕后位等难产内容，对知识的学习理解起到举一反三的作用。该方法教学成本低廉，更加接近临床，对各医学院校以及各级医院的产科教学都有很好的应用前景。

总体来说，分娩机转是产科学的一个重点，至今依然是医学院校和医院产科学教学的一个难点。只有学懂分娩机转，才能正确处理各种顺产和难产，才能确保母儿安全。鉴于以上教学方法各有特点，在教学过程中教师应根据学校的自身情况，因地制宜，将多种教学方法结合或突出特色教学方法，以使教学效果最大化，从而更好地服务学生。

[1]石金虎.分娩机转示教模型：中国，CN2255081[P].1997-05-28.

[2]任晓蒙.“皿”字床头在分娩机转教学中的妙用[J].卫生职业教育，2010，28（8）：60.

[3]任晓蒙.“皿”字床头在分娩机转教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28（21）：40.

[4]任晓蒙.分娩机转教学模型：中国，ZL 201020114990.9[P].2011-02-09.

[5]任晓蒙.巨大骨盆在分娩机转教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（7）：881-883.