加强校院合作提升高职护生临床教学质量

陈洁忠，高宁宁，周卫东，刘雪琴，李中兴

（济源职业技术学院，河南 济源 459000）

高职护生临床教学是指将高职护生既往学到的专业知识与临床护理技能相结合，由实习医院为护生提供以患者为中心的高质量护理教学，使护生获得一定的专业技能、态度和行为。临床教学主要培养高职护生的临床护理能力、组织管理能力、书写及口头表达能力、观察能力及科研能力等。实习医院的选择对于提升高职护生临床教学质量具有十分关键的作用[1]。通过对我校护理专业部分学生所在实习医院进行问卷调查和统计分析，我们加强与二级实习医院的校院合作，积极探索创新校院合作模式，极大提升了高职护生临床教学质量。

1 实习医院对高职护生临床教学质量的影响因素

实习医院为护生临床实习、毕业实习及后续的就业提供了良好的平台，是护生强化护理技能、逐步适应角色社会化和树立护理职业责任感的场所。在三级医院实习的护生问卷调查结果表明，三级医院管理措施规范，病区护士的工作量安排合理；带教教师态度认真，临床教学工作经验丰富，对护生教学计划安排合理，教学方法适宜，教学效果明显，考评机制科学；临床学习环境，如学习资源、教学管理网络等设备完善。而在二级医院实习的护生问卷调查结果表明，实习医院影响临床教学的因素较多，可归纳为带教教师因素和管理因素。

1.1 带教教师因素

问卷调查结果表明，二级医院所选带教教师的基本素质、专业知识与技能、教学态度、护理教育理念和工作强度等是影响高职护生临床教学质量的主要因素，这与其他文献相一致[2]。临床实习教学中，带教教师偏重于对高职护生经验的传授，尽管操作规范，却讲不出具体的原理，知其然而不知其所以然；教学理念落后，忽视对护生发现问题、分析问题、解决问题能力和评判性思维能力的培养，在一定程度上造成了“学用分离”的现象，影响了护生综合素质的提高[3]。

1.2 实习医院管理因素

对调查结果统计分析表明，二级实习医院虽把临床实习教学纳入了常态化管理范畴，却因管理机制不健全、管理措施不到位、缺乏引入考评机制而忽视了教学质量的实时控制，造成了教学资源浪费等问题，直接导致了实习教学与临床工作的脱节。

2 创新校院合作模式是提升高职护生临床教学质量的有效途径

由于大多数实习医院和学校之间没有隶属关系，学校与教学医院结合不紧密，而护生临床实习具有时限久（达10个月）、战线长（需多科室轮转）、分布广（多市、多家医院）等特点[4]，造成学校、医院、护生之间的沟通交流渠道不畅通，信息反馈不及时，严重影响了临床教学质量。因此，加强校院合作，建立协调的管理机制不可或缺。

2.1 加强校院合作，构建“院”中有“校”模式

成立校院董事会，构建“院”中有“校”模式，将部分二级医院变为我校实习基地或护理教学医院。通过董事会领导、组织、协调，选拔、培训医院带教教师，改善带教教师的教学态度、方法和理念，增强校内教师、院内教师和护生三者间的相互交流，充分发挥医院和学校的作用，真正做到“院”中有“校”。对护生进行双向培养，可有效提升我校高职护生的临床教学质量。

2.1.1 精选实习带教教师 高素质的带教教师对护生的言行和身心培养具有深远影响，培养选拔素质高、业务精、作风硬的师资队伍是提高临床教学质量的关键因素之一[2]。学校可通过举办培训班的形式强化带教教师的带教态度和责任意识，树立以“护生为主体，教师为主导”的教学理念，改变传统的教师单向传授知识模式，将以知识传授为中心转向以能力培养为中心[5]。带教教师不但要有丰富的理论知识和扎实的专业技术，还要有严谨的工作作风、良好的心理素质和职业道德，在带教过程中能够言传身教、以身作则，发挥榜样和示范作用。例如带教教师既要充分调动护生学习的积极性，在带教中多鼓励、关心、指导护生，又要明确护生能做什么，不能做什么，还要给护生示范怎样和患者打招呼，怎样进行自我介绍，如何与患者交流，怎样收集资料等。此外，带教教师可以将传统的“一带一”带教模式改为分层次护理模式下的分层次、分阶段目标教学模式，针对高职护生的自身特点因地制宜地展开教学，并安排周讲课和周总结，注重对学生语言表达能力、逻辑思维能力、归纳概括能力等综合素质的培养，切实提高临床教学质量。

2.1.2 重视护生能力培养 针对高职护生实习前的心理，加强入科教育、职业道德、规章制度、护患沟通技巧的培训。护理人才的核心能力之一就是沟通与合作能力，护生可以通过与教师共同交班、参与并组织护理查房，增强护生、护患之间的互动，建立和谐的师生、护患关系，提高护生的沟通技巧。通过小讲课使护生在实践中复习理论，将各科护理工作的重、难点与相关学科的新进展、新技术融合在一起；多让护生参与个案讨论、危重患者的护理查房、教学查房等，使护生既有压力又有成就感，确保大多数护生都能达到掌握知识、提高技能、全面发展的要求，培养护生良好的服务意识、慎独精神和以患者为中心的服务理念。

2.1.3 加强交流 校内实习管理员可通过电话、网络、传真、信函等方式随时与护生交流，或定期到实习医院通过座谈会、问卷调查等方式了解学生的思想动态、生活、实习情况，及时发现问题，防患于未然；专业课教师应积极主动到医院学习、锻炼，并认真听取医院与临床教学相关人员对提升临床教学质量的建议、对护理人才能力素质培养的要求、对学校教学的意见和建议，既能为学院人才培养模式的改革和创新提供依据，还能促进教师了解临床新技术、新动态，可有效保证教学质量。医院带教教师也要融入学校的教学环境中，掌握科学、先进的教学理念，注重对教学方法的学习和更新[6]。

2.1.4 完善医院教学管理制度 完善的实习管理体系是提高临床实习质量的重要保证[7]。建立校内实习管理员和院中护理部、护士长、带教教师、实习组长及护生组成的管理体系，实行学校实习管理员和实习医院对护生的双重管理及护生的自我管理，制订、完善《实习生管理规定》、《实习生协议书》、《优秀实习生评选条例》等管理规章制度，使实习管理工作有序、规范、健康发展。制订规范化教学管理制度，包括教学查房制度、临床带教工作管理制度、师资培训制度、临床带教考评管理办法、护生临床技能考核方案，可保证临床护理工作有章可循。制订周密的实习计划是保证实习目标完成的前提，根据《护士条例》要求及《医学教育临床实践管理规定》相关精神，结合学校专业要求，制订实习方案并加以实施，可以有效提高实习护生的理论和技能水平。学校应对合作医院带教教师建立激励机制，对于在带教过程中表现突出且实习护生评价高的带教教师给予一定的物质和精神奖励，并与合作医院协商将职称晋升及护士长岗位竞聘与教学成绩挂钩，激发带教教师临床教学的积极性。

2.2 学校、医院、护生共同参与，科学考评临床教学质量

学校、医院和实习护生代表共同参与制订医院对护生、护生对教师、学校对护生的考评制度，全面评价校院教学管理机制、护生的整体能力和素质。平时采用动态考评方式，主要考评护生的临床观察能力、护理操作能力、组织管理患者能力、护理病历书写及口头表达能力等，这对师生双方都能起到很好的督促作用；每科实习结束时，对护生进行理论知识和操作技术考核，并由护生写出个人实习小结，教师根据护生平时表现、工作和学习态度等填写实习评语，医院和学校根据护生平时成绩、理论及操作技术考核成绩等进行综合评价。建立动态评价与终结评价并重的评价模式，促进临床教学质量的持续提升。定期开展由学校、医院和护生代表共同参加的临床教学考评活动，重点对临床带教情况和高职护生综合素质进行考评，奖励临床带教先进集体和个人，表彰在临床教学中表现突出的护生。

3 结语

我校本着“全员育人，全程育人”的思想，与高职护生所在的二级实习医院加强校院合作，构建“院”中有“校”模式，在带教力量、带教过程、交流反馈、制度管理和质量评价等5方面着力控制。院校董事会充分调动医院、学校的积极性，将质量控制理论应用于临床教学各个环节中，选择称职的带教教师、制订合理的教学目标、利用各种灵活的教学方法、完善管理制度，科学全面地考评高职护理的临床教学质量，促进临床教学质量的提升。

[1]庄一平，季成，袁俐，等.前“院”后“校”式高职护理校外实训基地构建模式之探讨[J].护理研究，2012，26（2）：567-568.

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[3]于冬梅，卢根娣，王蓓，等.护理临床实习教学管理模式的改进与效果[J].护理管理杂志，2010，10（6）：430-431.

[4]张礼宾.加强高职护士临床实习管理提高护理人才培养质量[J].中外健康文摘，2009，6（18）：125-127.

[5]王召云，吴伶俐.以“护生为主体”实习模式的效果评价[J].国际护理学杂志，2011，30（10）：1547-1549.

[6]王彩星，马淑丽，王美瑛.影响护理本科生临床实习质量的因素及对策[J].教育理论与实践，2009，29（8）：49-51.

[7]曹宇，洪霜.高职院校护生实习管理研究[J].科技信息，2009（9）：211.