1,6-二磷酸果糖治疗急性心力衰竭的疗效

蔡卫东 符秋红

发生急性心衰时，会引起心肌组织的缺氧、缺血的症状进一步加重，显著减少细胞中的磷酸肌酸和ATP的含量，最终发生心肌细胞坏死[1]。本研究通过观察探讨 1,6-二磷酸果糖（FDP）治疗急性心力衰竭的临床疗效，总结其临床用药经验和临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取清远市人民医院 2010 年 2 月-2012 年 2 月急性心力衰竭的患者 54 例，男有 28 例，女有 26 例，年龄在 43～69 岁，平均年龄为（13±4）岁，病程在 8～15 年，平均病程为（12±4）年，按照心功能NYHA分级分为Ⅲ级有 36 例，Ⅳ级有 18 例，皆排除严重肝肺肾疾病、缩窄性心包炎、心包积液、糖尿病的患者，按照数字表随机抽取法将其分成 27 例，对照组使用常规治疗，观察组在对照组基础上加以FDP治疗，观察对比两组患者治疗前和治疗 10 d后心功能分级和心脏左室结构的变化，治疗期间药物不良反应发生率。两组患者的年龄、病程、性别、心功能NYHA分级等方面进行对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用常规治疗，所有患者皆给予扩血管、利尿、强心等常规治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加以FDP治疗，给予 5 g的FDP进行静脉滴注，1 d 2 次，10 d作为 1 个疗程。

1.3 疗效评价标准 参考 1928 年美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，显效为NYHA分级改善 2 级或以上，有效为NYHA分级改善 1 级，无效为NYHA分级无改善[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 分别对患者治疗前和治疗 10 d后做一次彩色多普勒超声心动图，观察测定其每搏量（SV）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）的值。

1.5 统计学方法 本组心功能分级及不良反应的疗效数据通过卡方软件V1.61 版本进行统计学处理，期间的数据比较采取χ2检验，%作为计量单位；本组心脏左室结构变化的数据通过SPSS 13.0 软件版本进行统计学处理，期间的数据比较采取t检验，（）作为计量单位，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗 10 d后的心功能纠正总有效率为 92.6%（25/27），明显高于对照组治疗 10 d后的总有效率为 74.1%（20/27），两组心功能纠正疗效对比存在显著差异（χ2=12.33，P＜0.01）；两组治疗 10 d后采取超声测定的SV、CI、LVEF、LVEDd、LVESd与治疗前对比有明显改善，观察组改善程度更为显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比无显著性差异（P＞0.05）。见表 1、表 2、表 3。

3 讨论

本研究中统计发现，使用FDP治疗急性心力衰竭 10 d后的心功能纠正总有效率为 92.6%，明显高于常规治疗组治疗 10 d后的总有效率为 74.1%，两组心功能纠正疗效对比存在显著差异（P＜0.05），提示用FDP治疗急性心力衰竭能够显著改善心功能；主要是由于 1,6-二磷酸果糖(FDP)属于一种葡萄糖代谢的中间产物，通过对细胞膜上的细胞内的乳酸脱氢酶、丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶造成影响，加快细胞内的高能量基团重建，使细胞内释放出氧的能力与细胞韧性保持，显著提高丙酮酸激酶和磷酸果糖激酶的活性，加速糖酵解产生出大量的三磷酸腺苷，使细胞膜的稳定性得以增加，从而改善心肌的舒张与收缩的功能。FDP还可以促进在红细胞内的 2,3-磷酸甘油酸含量显著增加，加快氧离曲线发生右移，有助于红细胞往组织内释放出氧，增加心衰后的心肌获得氧供[3]。同时，使用FDP治疗急性心力衰竭的治疗期间药物不良反应发生率仅有 3.7%，与常规治疗对比无明显差异，可见FDP治疗的安全性较高。

表1 两组患者治疗前和治疗 10 d后心功能分级纠正效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前和治疗 10 d后心脏左室结构的变化比较（）

表2 两组患者治疗前和治疗 10 d后心脏左室结构的变化比较（）

注：a为两组组内进行对比有统计学差异（P＜0.05），b为两组组间进行对比有统计学差异（P＜0.05）

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表3 观察组和对照组治疗期间药物不良反应发生率比较[n(%)]

综上所述，使用FDP治疗急性心力衰竭的临床疗效显著，明显优于使用常规治疗，能够显著纠正患者的心功能，且显著改善左室结构的各项指标，毒副反应小，安全可靠，具有重要的临床应用价值。

[1]李冠亚.老年人心力衰竭 45 例临床分析[J].基层医学论坛，2012，16（5）：569-570.

[2]蔡广，叶常青，吉俭,等.1,6-二磷酸果糖治疗缺血性心肌病急性心力衰竭的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2006，20(1)：12-14.

[3]付禹.1,6-二磷酸果糖治疗缺血性心脏病 30 例疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9(3)：61-63.

[4]林祖华.1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害[J].当代医学，2008，14（11）：74-75.