循证护理在血管外科介入手术中的应用效果

朱育青

循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是在新的医学模式下临床护理人员护理病人的一种工作模式，是未来护理工作的发展趋势[1]。随着人们生活质量的提高以及医学模式的逐步转变，循证护理业已广泛应用于护理的各个领域并取得了良好的应用效果[2]。循征护理是指护理人员在护理工作中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，获取实证，进行护理决策，最大限度地满足了患者及家属的需求，同时也将有限的医疗保健资源发挥出最大价值。为探讨循证护理在血管外科介入手术中的应用效果，本研究对2010年6月-2011年6月所收治的120例接受血管外科介入手术的患者情况进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年6月-2011年6月中山巿中医院所收治的102例接受血管外科介入手术的患者进行病例分析，按照对照原则将102例患者随机分为对照组和观察组。其中对照组 60例，男 38例，年龄 52～76岁，平均年龄（64.3±12.0）岁，女22例，年龄54～78岁，平均年龄（65.2±11.7）岁；观察组42例，男 25例，年龄 55～77岁，平均年龄（64.6±12.1）岁，女 17例，年龄57～78岁，平均年龄（65.3±12.7）岁。两组患者年龄、性别、健康状况、所受教育程度差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组60例患者，实行血管外科介入手术后按照常规护理方法进行护理。观察组42例患者则进行循证护理。

循证护理方法：完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成：循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）以及应用循证（Evidence based）[3-4]。循证护理模式根据每位患者的实际情况和价值观、护理需求，针对护理实践中所不断收集的实际资料，结合护理人员自身的专业技能和多年的临床护理经验，科学地对这些护理行为进行批判研究，并与实践中探讨其临床应用效果，是否能取得最佳疗效以及是否有进一步开展研究的必要。经过螺旋式的理论探讨和实践，不断循环进取，以提高护理质量。血管外科介入手术，创伤小、疗效高，已被越来越多的人认可。故循证护理可从采取以下几种措施以降低医疗风险：（1）减少患者术前焦虑恐慌。病人精神紧张，可导致交感神经过于兴奋，引起血管收缩，心脏收缩力增强等反射，故护理人员应注意随时观察患者精神状态，言行举止得体，保持环境安静，及时询问患者身体是否有何不适；此外，若手术时间过长，可与患者聊天或语言鼓励，以减轻患者压力；主动、耐心、无微不至的护理，可缓解患者的焦虑情绪，提高手术成功率。（2）患者体征变化。患者生命体征的变化反映了手术的疗效，护理人员应随时观察患者生命体征的变化。根据患者血压波动情况，通知医生给予升压或降压药物，尽量使之不影响手术进度；密切关注患者心率变化情况，适当调节静脉输注的速度，必要时采用药物控制。（3）合理使用造影剂。术前护理人员应详细了解患者的病情、病史、病种，以预防造影剂过敏，术中应密切关注患者的情绪和生命体征等的变化情况，并及时处理；造影剂适当加温至37℃，以减少对患者身体的刺激；一旦患者发生造影剂过敏反应，应立即停止手术，采取补救措施，可按照医生指示予以吸氧、升压、及抗过敏或补液等营救措施。（4）其他。在血管外科介入手术中还可能出现以下状况，如术毕按压穿刺点用力过度、患者呼吸不畅、导管或导丝润适度不够从而不能顺利进入血管或者脱出等。护理人员应细心、认真地操作每一个环节，减轻患者心理压力和不必要的手术病痛，提高患者满意程度。

1.3 统计学方法 运用统计分析软件SPSS 13.0软件对两组数据进行统计分析，进行t检验。P<0.05说明两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较 观察组42例患者经血管外科介入手术后均无并发症发生，平均手术时间为1.0～1.5 h，其中26例术后未留溶栓导管，3 s痊愈后出院。16例患者留置溶栓导管，1周后痊愈出院；对照组60例患者有5例在介入手术后当天进行急诊外科手术，6例于术后1～2 d后手术。此外，对照组患者有冠状动脉损伤5例。

2.2 两组患者对护理满意程度比较 出院前对两组患者进行问卷调查，比较分析两组患者对护理工作的满意程度。其中观察组的满意程度为97.62%，对照组的满意程度为85.00%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意程度（例）

3 讨论

循证护理是随着循证医学发展而来的一种新型护理学理念。随着人们生活质量的提高以及医学模式的逐渐转变，循证护理业已广泛应用于护理的各个领域并取得了良好的应用效果，在近10年来迅速发展成为一种新的临床护理观念及方法，受到世界上各国的广泛关注。循证护理模式根据每位患者的实际情况和价值观、护理需求，针对护理实践中所不断收集的实际资料，结合护理人员自身的专业技能和多年的临床护理经验，科学地对这些护理行为进行批判研究，并与实践中探讨其临床应用效果，是否能取得最佳疗效以及是否有进一步开展研究的必要。这就从法律方面为护理人员提供了强有力的保障，有利于护理人员保护自身的合法权益。同时，循证护理有利于护理人员将所学到的科学的护理理论知识和自身的专业技能以及临床实践结合起来，这就强化了护理人员的专业素质，保证了护理质量，有助于护理学科的发展和护理科研水平的提高。

我国的循证护理的研究工作目前还处于起步阶段，仍需要广大护理人员的潜心研究和大力推广，使之成为推动我国护理工作向科学化护理迈进的重要手段。

[1]邹莲英.循证护理在心血管介入术中的应用研究现状和展望[J].临床误诊误治,2009,22(4):14-16.

[2]仲罕婷,胡爱英,顾海云,等.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症的应用[J].护士进修杂志,2005,20（8）:704-705.

[3]叶燕萍,吴婷婷.循证护理在防治重症急性脑血管病并发症护理中的应用[J].当代医学,2010,16(25):124-125.

[4]李雯.循证护理的发展与展望[J].中国城乡企业卫生,2009,4(2):74-75.