透刺针法治疗周围性面瘫60例

李玉云

透刺针法治疗周围性面瘫60例

李玉云

（湖南省冷水江市人民医院针灸科，冷水江417500）

目的 观察透刺针法治疗周围性面瘫的疗效。方法 将120名病人随机分为透刺针法组（治疗组）和常规针刺组（对照组），每组各60例。结果 治疗组与对照组比较治愈率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），有效率差异不显著无统计学意义（P＞0.05）。结论 透刺针法治疗周围性面瘫治愈率高，疗程短，值得临床应用与推广。

透刺；周围性面瘫；中医针灸疗法

周围性面瘫俗称“口眼口呙斜”，是以口眼歪斜为主症的疾病，即现代医学中的周围性／核下性面神经麻痹，是临床常见病、多发病，在中国发病率较高。中医治疗面瘫，历史悠久，特别是针灸疗法治疗面瘫，以祛风通络为法，取得了独特疗效，至今仍然是治疗面瘫的主要方法之一。透刺是毫针刺法之一，本人于2006～2011年以透刺疗法与常规针刺组比较，透刺法治疗周围性面瘫可达到进一步提高疗效，缩短疗程的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显。体格检查时可见病侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，拉向健侧。面部肌肉运动时，病侧不能皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气等动作［1］。

1.2 病例来源 病人均来源我院门诊及本人在湖南中医一附院针灸科进修时收集，根据临床症状，均确诊为周围性面瘫。共120例，其中男57例，女63例；年龄最小8岁，最大57周岁；病程最长15天，最短1天。伴有舌前2／3味觉异常38例，听觉过敏27例，患侧乳突部疼痛52例。将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程、病情轻重程度无明显差异，无统计学意义，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 健侧选太阳、下关、曲池、合谷直刺0.5～1寸，平补平泻，患侧以透刺为主，针身与皮肤呈15°角左右进针。百会透太阳穴区，统调阳气［2］。额纹消失，阳白朝上下左右四个方向交替透刺；眼睑闭合不全，颧髎、四白、迎香皆刺透向上；口角歪斜，则地仓、大迎、颊车皆向下关方向透刺。透针深度为1～3寸，行平补平泻，针感多以面部发胀，有紧绷感，并配患侧太阳、翳风、曲池、合谷直刺0.5～1寸，行泻法。留针30分钟，10次为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息3天。

1.3.2 对照组 健侧同治疗组，患侧选阳白，四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷均行平补平泻［3］，留针30分钟，10次为一疗程。共治疗2个疗程，疗程间休息3天。

2 结果

2.1 疗效标准［4］临床痊愈：面瘫症状完全消失，恢复如常；好转：面瘫症状基本消失，蹙额皱眉基本对称，鼻唇沟略浅，说话和笑时可见口角不对称。

2.2 疗效 见表1。

表1 治疗组与对照组治疗疗效比较［n（%）］

从表1看治疗组治愈率95%，对照组治愈率80%，经统计学处理，χ2＝6.171，P＝0.013，有显著性差异。

2.3 两组治疗疗程比较 见表2。

表2 治疗组与对照组治疗疗程比较

从表2看治疗组痊愈疗程次数明显少于对照组，经统计学处理，χ2＝4.795，P＝0.029，有显著差异。说明治疗组对提高周围性面瘫的疗效，缩短疗程有肯定疗效。

2.4 典型病例 胡某某，女，57岁，退休干部。因口眼口呙斜15天于2006年4月2日来湖南中医一附院针灸科就诊，以周围性面瘫收入病房。症见：口角歪向右侧，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，迎风流泪，漱口漏水。查：不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、左侧舌前三分之二味觉消失，左乳突压痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。头颅CT示正常。诊断明确，随机分入治疗组，针刺7次后可闭目，鼻唇沟显现，10次后明显好转，共计两个疗程痊愈。

3 讨论

周围性面瘫中医称之“口眼口呙斜”，多由正气虚弱，脉络空虚，风寒之邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳、太阳经脉，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。三阳经筋受阻失用是该病的关键。根据《灵枢·经筋》记载，手足三阳经筋均上行于面，分布在额、目上、目下、目外眦、鼻旁、颌、耳前、耳后、颊、口旁等处，与西医解剖学之表情肌位置相吻合［5］，本组病例用穴也与之相符，在头部面部经筋相应穴位上进行的同经间或异经间的经筋透刺，能更好地激发相关经筋之气，从而达到疏调三阳经筋，恢复经筋功能而收效，故而其治愈率优于对照组。操作中，透刺的深度非常重要，一般应在皮下为宜。若太浅透在皮内，进针困难，病人感觉疼痛，太深刺入肌肉层，则容易损伤面部肌肉纤维，因面肌系表情肌，其肌纤维应尽量减少损伤。判断针在皮内或皮下的指征，针在皮内，其所针处的皮表部呈橘皮状，针尖前进有阻力；针在皮下，则进针顺利，无抵抗感。通过对针刺治疗周围性面瘫患者的观察发现，周围性面瘫的疗效好坏与诸多的因素有直接或间接的关系，而中医分型来看，风寒型，无听觉过敏，味觉改变的效果明显，一般无后遗症；风热型，特别有明显的病毒疱疹，听觉过敏，味觉异常的效果较差，并可留有后遗症。

［1］吴江，贾建平，崔丽英．神经病学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：119-121．

［2］曹莲瑛，沈特立，张伟，等．中国针灸［M］．2012，32（5）：440-443．

［3］王启才，杨俊，高树中，等．针灸治疗学［M］．北京：中国中医药出版社，2003：69．

［4］熊灿东．面神经麻痹急性期针刺的疗效观察［J］．中国针灸，2002，22（11）：743．

［5］邱晓虎，谢晓焜，谢昆．透刺治疗周围性面瘫神经麻痹［J］．中国针灸，2006，24（4）：287-289．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.056

1672-2779（2013）-21-0073-02

杨 杰

2013-07-22）