辨证施治老年性骨质疏松症80例

张亦峻

辨证施治老年性骨质疏松症80例

张亦峻

（江苏省镇江市丹徒区人民医院骨科，镇江212100）

目的 探讨运用中医辨证论治理论治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法 选择2012年1月至2013年1月，老年性骨质疏松症患者120例，随机分为两组，同时服用钙剂，治疗组另按照肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气滞血瘀型的症状特点对患者进行分型，对应用左归丸、归脾丸、参苓白术散、身痛逐瘀汤加减治疗，180天后对比疗效。结果 观察组肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气滞血瘀型治疗有效率分别为95%、90%、90%、90%，总有效率达到91.25%，与对照组总有效率70%比较，差异有统计学意义。两组差异显著，具有统计学意义。结论 中医辨证施治对老年性骨质疏松症有独特的疗效，值得应用和推广。

中医；辨证施治；老年性；骨质疏松症

老年性骨质疏松症是退化性骨骼疾病，属西医范畴，其病症特点与中医学的“骨痿”相同［1］，骨痿与肾关系密切，辨证论治分为肝肾亏损型、脾肾阳虚型、脾气虚弱型、气滞血瘀型等多种证型，其发生与肾、肝、脾等脏器均有关系，本研究从中医辨证施治入手治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年1月，老年性骨质疏松症患者120例，男69例，女51例；年龄50～75岁，平均（64.3±1.6）岁；病程4～37个月，平均（13.5±2.6）个月；均有明显的腰背、四肢、关节疼痛史；24例经常性骨折，31例驼背、身体短缩，12例呼吸功能受影响；经X线和骨矿含量测定检查［2］，全部确诊为本病。将所有入选患者随机分为两组，两组患者的年龄、性别、病程、病情等无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者同时服用钙剂（钙尔奇D，600mg／次／日），治疗组另按照肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气滞血瘀型的症状特点对患者进行分型，对应用左归丸、归脾丸、参苓白术散、身痛逐瘀汤加减治疗［3］，治疗180天后，重新进行西医X线和骨矿含量

测定检查比较两组患者的疗效。

1.3 统计学方法 用专业统计学软件SPSS11.4进行数据分析，计量资料用表示，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准 显效：患者疼痛等全身症状消失；有效：患者疼痛等全身症状明显改善；无效：患者全身症状无改善。总有效率＝显效率＋有效率。

2.2 疗效 见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

治疗组各型的有效率分别是95%、90%、90%、90%，总有效率达到91.25%，与对照组总有效率70%比较，差异有统计学意义。

3 讨论

老年性骨质疏松症是骨结构被破坏，骨弹性减少，脆性增加，易骨折的一类代谢性骨骼疾病，女性多发生在绝经5年后，男性多发生在65岁后，临床特点以腰背四肢疼痛无力等症状为主，X线和骨矿含量测定检查，可见骨小梁密度减低，骨矿含量降低，与中医的“骨痿”相同，可以参照骨痿进行治疗。中医讲肾主骨，治骨病必先考虑肾的调理，而脾之化生水谷精微、肝藏精藏血，又是肾精源泉，所以骨痿根据证候可分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾气虚证、肾精不足证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等多种，治疗从肾、脾、肝入手，补肾为主，配合后天脾胃肝的调理。

本组按照症状从肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气滞血瘀型四个常见证型进行辨证治疗。肝肾阴虚型用左归丸治疗，脾肾阳虚型应用归脾丸治疗，脾肾气虚型应用参苓白术散治疗，气滞血瘀型应用身痛逐瘀汤治疗，前三方中重用熟地黄、山药，取其增强成骨细胞活性作用，配合其他益气健脾类中药，通过调节肾之精气，增强脾化生水谷精微的能力和肝生血藏血能力，多摄取微量元素，促进矿物质在机体的吸收和在骨中沉积，恢复骨骼正常结构和功能［4］。身痛逐瘀汤重用桃仁、红花、香附等活血化瘀类中药，疏通气血，达到通则不痛的治疗目的。本组治疗结果较文献有效率高，与分型准确，药物配伍合理，加用补钙药物有关，缓解疼痛同时加强改善微循环，改变成骨细胞的成活期，改善骨质疏松症状。

［1］安启升，邱建文，刘学东．中医辨证施治老年性骨质疏松症疗效分析［J］．辽宁中医药大学学报，2010，12（8）：148-149．

［2］王和群．中医辨证治疗骨质疏松症疗效观察［J］．内蒙古中医药，2007，10（3）：2-3．

［3］胡志俊，王世伟，刘文波，等．骨质疏松的中医辨证分型研究［J］．中国中医骨伤科杂志，2012，20（1）：23-25．

［4］李晴晴，潘智敏．原发性骨质疏松症中医病变机制的研究进展［J］．浙江中医杂志，2010，45（2）：147-149．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.023

1672-2779（2013）-21-0033-02

苏 玲

2013-07-26）