参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻40例

曹海利

参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻40例

曹海利

（新疆哈密地区中心医院中医内科，哈密839000）

目的 观察参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻的治疗效果并对其作用机理进行讨论。方法 从在我院中医内科住院治疗的脾虚型糖尿病泄泻患者中选取80人，随机分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的西医药物治疗，实验组在西医治疗基础上，配合参苓白术散治疗。结果 实验组治疗有效率为95%；对照组治疗有效率为70%，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组恶心2例，腹痛3例，皮疹1例；对照组恶心3例，腹痛2例，皮疹2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻比常规西医治疗方法更为有效，在临床上值得进一步研究和应用。

泄泻；参苓白术散；中西医结合疗法

“泄泻”就是常说的腹泻，是指以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现的一种胃肠道多发病、常见病［1］。脾虚型泄泻是指由于患者脾胃虚弱，胃纳水谷不化所致的腹泻。本研究中，笔者在使用常规疗法的基础上，配合参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻，得到了较为满意的效果，特将研究展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年2月至2012年9月在我院中医内科住院治疗的脾虚型糖尿病泄泻患者中选取80人，采用随机分配的原则分为两组，实验组和对照组，每组各40人。患者年龄30～65岁，平均为（48±6.5）岁。两组患者的性别、病症、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用口服VB1 10mg，甲钴胺500ug治疗，3次／日；实验组在服用与对照组等量相同西药的基础上，每天配合服用参苓白术散1剂，早晚各一次。2组均以10天为一个疗程。

1.3 疗效判定标准 2型糖尿病诊断标准：采用1999年WHO修订的糖尿病诊断标准。疗效判定［2］：显效：临床症状、体征明显改善，大便次数基本恢复正常；有效：临床症状减轻，大便次数较前减半；无效：临床症状无改善，排便次数无减或增加。总有效率＝（显效例数＋有效病例数）／总病例数×100%

1.4 统计学方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理，总有效率采用χ2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组治疗有效率为95%；对照组治疗有效率为70%，实验组治疗效果较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗一疗程效果比较（n，%）

2.2 两组副作用 实验组恶心2例，腹痛3例，皮疹1例；对照组恶心3例，腹痛2例，皮疹2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组副作用对比（n，%）

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病，可累及多系统器官。据大量研究资料显示，糖尿病性腹泻很有可能是由于糖尿病自主神经受累，导致胃肠运动障碍，括约肌功能失调所致［3］。小肠通过时间延长、肠内细菌过多，进而促进胆盐分解都可能引起腹泻，与内外分泌功能减退有关。

中医认为泄泻可由感染外邪、内伤饮食、脾胃虚弱所致，脾胃运化失司，精微不布，清浊不分，合污而下而发生泄泻［4］。泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行营卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能运化，乃致合污下降，而泄泻作矣。生理状态下，胃主降，脾主升，脾胃健旺，则消化吸收功能正常。如果各种致病原因，导致脾胃功能失常，则发生泄泻。泄泻的主要病变部位在于脾胃与大小肠，脾虚湿胜是导致本病发生的重要因素。

参苓白术散方剂中以党参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药，佐以砂仁、陈皮醒脾和胃，行气化湿［5-6］；桔梗宣肺利气既通调水道，又载药上行，以益肺气；炙甘草健脾和中，调和诸药为使，诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职。因此参苓白术散是治疗脾虚型泄泻的良方，更适合久病脾虚者，正如本研究对象糖尿病泄泻者［7］。

我国中医讲究的是养生和调理，是通过自然界中存在的动植物来调理患病者的机理。正如参苓白术散的作用机制是健脾益胃、燥湿止泻，通过对患者身体机能整

体进行调理，达到健脾止泻的目的，从根本上治疗病症［］。

本次实验结果显示，实验组治疗有效率为95%；对照组治疗有效率为70%，实验组治疗效果较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。从本结果可看出，采用参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻比常规西医治疗方法更为有效，而且治疗更为彻底，不但治标更治本。副作用情况上实验组恶心2例，腹痛3例，皮疹1例；对照组恶心3例，腹痛2例，皮疹2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。由本研究结果可以看出，参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻与常规西药治疗副作用无显著差异，甚至在一定程度上副作用减轻。

［1］薛凤敏，潘满立．参苓白术散治疗脾虚型糖尿病泄泻疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2010，19（3）：2386-2387．

［2］马学毅．现代糖尿病诊断治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2007：24-37．

［3］黄常青．参苓白术散加减治疗脾虚型小儿腹泻58例疗效观察［J］．中外医疗，2008，19（13）：90．

［4］邓毅．加味参苓白术散治疗糖尿病腹泻（脾胃虚弱型）的临床观察［D］．湖北中医药大学，2011：17-20．

［5］韩海荣．参苓白术散对大黄引起的脾虚泄泻小鼠免疫机能的影响［D］．黑龙江中医药大学，2006：17-21．

［6］王惠．择时服用参苓白术散治疗脾虚泄泻［J］．中医杂志，2000，12（6）：380．

［7］王雪霞．参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻36例疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2011，36（14）：87．

［8］张春生．参苓白术散治疗慢性泄泻［J］．实用中医内科杂志，2013，8（4）：70-71．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.021

1672-2779（2013）-21-0031-02

苏 玲

2013-07-28）