承德市大学生冠心病健康危险度评估

韩雪亮，王豪杰，侯淑杰，周春亮，李晓楠，赵秀荣

(1承德医学院临床医学专业2011级，河北承德 067000;2.指导教师)

承德市大学生冠心病健康危险度评估

韩雪亮1，王豪杰1，侯淑杰1，周春亮1，李晓楠1，赵秀荣2

(1承德医学院临床医学专业2011级，河北承德 067000;2.指导教师)

大学生;CHD，健康危险因素;HRA

健康危险度评估(HRA)是研究危险因素与疾病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的一种技术方法。冠心病(CHD)的危险度评估是利用HRA技术，分析个体存在的CHD危险因素，并以危险分数定量的方式表达出来，然后综合评估、预测个体发生CHD的危险类型，以便对处于不同危险类型的个体，进行有针对性的干预，达到预防和控制CHD发生的目的，在疾病预防中属于第一级预防范畴[1]。在学习和生活中，大学生经常会无意识地暴露于CHD的危险因素，增加了将来患CHD的危险。本研究旨在通过对大学生进行现况调查和HRA，明确大学生发生CHD的主要危险因素构成及危险类别，为有针对性地预防CHD发生提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用分层整群随机抽样的方法，选取承德医学院和河北民族师范学院本科一至三年级的学生1100人进行问卷调查。

1.2 研究方法 于2012年9月对大学生进行面对面的现况调查，同时宣传预防CHD的知识。根据文献及大学生的实际情况自行设计调查问卷，内容包括研究对象的一般特征(年龄、性别、民族、居住地区、专业等)和CHD的主要危险因素(吸烟、被动吸烟、饮酒、高血压、高血脂症、肥胖、体育锻炼、性格类型、家族史和既往史等)等。调查前调查员进行统一培训，并进行小范围预调查。根据调查问卷获得的危险因素信息，查阅每种危险因素对应的危险分值，计算对应的组合危险分数[1]。

1.3 CHD发生的危险类型 组合危险分数计算公式Pz=[(P1-1)+(P2-1)+……+(Pn-1)+Q1×Q2×……×Qm)]; 式中Pn为≥1的各项危险分数，Qm为＜1的各项危险分数。危险分数值包括三种:①目前的危险分数，根据目前所具备的危险因素计算的危险分数值;②一般人群的危险分数=1，作为比较的标准;③目标危险分数，根据将来改变不良行为和生活习惯计算的危险分数值。

通过比较目前的危险分数、一般人群的危险分数、目标危险分数对CHD的发生的危险类型进行评估:①低危险型:被评价者发生该病的目前危险分数＜1;②自创型:被评价者发生该病的目前危险分数＞1，而目标危险分数远小于目前危险分数;③难以改变的危险因素型:被评价者发生该病的目前危险分数＞1，但目标危险分数和目前危险分数相差较小。④一般危险型:被评价者发生该病的目前危险分数≈1，目标危险分数和目前危险分数相接近[1]。

1.4 统计分析 应用SPSS 17.0统计软件录入及分析，行卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况 调查中共发放问卷1100份，回收有效问卷1091份，有效问卷占99.2%。1091人中，年龄(20.61±1.41)岁，身高(163.91±7.10)cm，体重(55.79±7.81)kg，身高体重指数(BMI)(20.71±2.04)kg/m2。男生占23.7%(259/1091)，女生76.3%(832/1091);汉族占95.2%(1039/1091)，其他民族4.8%(52/1091)。城市占20.2%(220/1091)，农村79.8%(871/ 1091)。

2.2 大学生CHD的主要危险因素 根据健康危险因素评估的原则，大学生CHD的主要危险因素包括可改变的危险因素和难改变的危险因素。

2.2.1 可改变的危险因素: 1091人中＞10%的危险因素包括:体育锻炼少(＜3次/周)、被动吸烟、饮酒、A型性格、超重和肥胖(BMI≥24)。有高血压和高胆固醇血症史的＜3%，所占比重较小。见表1。

表1 大学生CHD可改变的危险因素构成(n=1091)

2.2.2 难改变的危险因素:有高血压家族史的432人，占39.6%;有糖尿病史的7人，占0.6%;不清楚有无糖尿病史的15人，占1.4%。

2.3 大学生CHD危险度评估 大学生CHD危险度以自创型为最高，自创型和难改变型属于危险类型，占58.8%。一般危险型和低危险型属于低危险类型达占42.2%，危险类型构成比高于低危险类型(χ2=60.728，P＜0.01)。见表2。

表2 大学生CHD危险度评估类别及构成

3 讨论

早在1969年世界卫生组织就宣布CHD是最大的流行病[2]。在西方的工业化国家，CHD引起的死亡已达到全死因的30%以上。我国每年死于CHD者超过2000万人，且近年来CHD的发病率和死亡率呈上升趋势[3]。HRA是研究危险因素与疾病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的一种技术方法，通过对个体目前的发病危险和一般人群发病危险比较，用直观的数据向个体展示危险因素对健康造成的损害，促使其改变与CHD有关的不良行为和生活方式，并帮助研究对象选择最佳干预方案，提高他们的健康水平，以达到健康促进的目的。

本研究采用分层整群随机抽样方法，对承德市两所大学一到三年级本科大学生进行面对面的调查，结果显示CHD的危险因素所占比重由高到低依次是缺少体育锻炼、被动吸烟、高血压家族史、饮酒、A型性格、超重和肥胖、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病史。其中危险因素比重＞10%的可改变危险因素为缺少运动、被动吸烟、饮酒、A型性格以及超重和肥胖。高血压家族史属于难改变的危险因素，所占比重为39.6%。

根据上述数据，建议大学生应该增加锻炼，控制体重、减少被动吸烟及饮酒，加强自身修养，形成良好的性格。对于有高血压家族史的学生更应注意保健，避免增加其它危险因素及增高CHD发生的危险性。对大学生CHD的HRA评估显示的大学生中危险类型58.8%、低危险类型占42.2%，可见大学生中危险类型占得比例超过一半以上，且高于低危险类型，提示这些具备危险因素的大学生将来患CHD的危险性较同年龄的一般人群高。提醒大学生应根据自身的危险因素和危险类别尽早采取预防措施，使CHD控制在未发状态，达到对CHD第一级预防的目的。

[1]傅华.预防医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2008. 413-428.

[2]宁丽娟,李建微.女性冠心病危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2010,26(12):1590-1591.

[3]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONCIA方案)I.人群危险因素监测结果[J].中华心血管病杂志,1997,25(4):255-259.

(学生园地栏目编辑:张 健)

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