中药治疗老年功能性便秘40例

包耀喜

（河南省漯河市源汇区中心医院，漯河462000）

中药治疗老年功能性便秘40例

包耀喜

（河南省漯河市源汇区中心医院，漯河462000）

老年；功能性便秘；中医药疗法

慢性功能性便秘（CFC）在老年人中比较常见，中医来看，便秘多因肝气郁积，燥热伤津等所引起的大肠功能失调所致。大肠传导功能受阻，导致粪便长时间滞留于肠道，造成大便干结。长期持续便秘可以严重损害老年人的健康，产生色斑、肠胃不适等症状，甚至可以继发心脑血管病而危及生命。我院用中医药对CFC进行治疗取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月至2011年4月我院收治老年功能性便秘患者62例，分为2组。其中治疗组40例，男16例，女24例；年龄60～76岁，平均年龄68.3岁；病程0.5～12年。对照组22例，男8例，女14例；年龄61～80岁，平均年龄69.4岁；病程0.8～10年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①依据慢性功能性便秘的罗马II标准，排除因为其他可能引起的便秘。②年龄60～80岁，意识清楚，无言语障碍，知情并愿意接受治疗。③无严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等。

1.3 治疗方法 治疗组采取王丹等［1］的把便秘分为5型的方法：①胃肠积热型，原因主要辛辣重味使用过度，饮酒无度等，采取清热通腑方法。配方中药主要有郁李仁、枳实、厚朴、生地黄、白芍、甘草等。②气机阻滞型，主要因为运动过少，忧虑过度等导致腑气通降失常，采取疏肝理气方法，主要配方中药有沉香、木香、乌药、槟榔、莱菔子、火麻仁等。③阴虚肠燥型，主要因胃肠郁热，阴虚肠燥无所润所致，采取润肠通便方法，主要配方中药有沙参、麦冬、当归、郁李仁等。④气血不足型，主要因为身体虚弱导致气血两亏，大肠传导无力所致，采取益气养血方法，配方中药有黄芪、西洋参、白术、当归、桃仁等。⑤脾胃阳虚型，主要因为寒气滞留，阳气阻滞，津液难以传送至肠道所致，采取温阳通便方法，主要配方中药有肉苁蓉、当归、白术、肉桂、党参等。1剂／d，分两次煎服，早晚各1剂，2w为1个疗程。根据具体情况，可以增加1个疗程。对照组给予西沙必利，3次／d，2w为1个疗程。

2 结果

2.1 评价标准 1995版中国中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，分治愈（2d排便1次且排便通畅，便质正常），好转（每3d排便1次，便质欠润），无效（症状无改善）。

2.2 疗效 治疗组的治愈率和总有效率显著高于对照组，总有效率为90%。具体见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

3 讨论

功能性便秘的病因还未完全阐明，大多数学者认为，这是多方面作用影响的综合结果［2］。尤其是老年人发病率高，这可能与年龄增大导致胃肠功能下降有关，随着年龄的增大，排便肌肉张力减弱，肠管消化液分泌减少。不良的饮食习惯，比如纤维类食物摄入过少或常吃过于精细的食物，则食物对肠道刺激不足，造成便秘。有些人会使用泻药或洗肠加速排便，这极容易造成直肠反射性减弱，加重便秘的程度。另外，精神过度激动或抑郁，也会产生便秘。生活不规律，睡眠不足，精神处于高度紧张、兴奋等状态也可以造成肠蠕动减慢甚至产生痉挛性收缩，造成便秘。

中医看来，年龄增大常导致阴虚血亏，燥热内结，从而不能下润大肠，造成大便干结，导致便秘。时间一长，宿便停留肠内时间加长，又导致气机郁结，无力推动血行导致血瘀，而这是造成功能性便秘的重要原因。西沙比利主要是可以选择性地促进肠肌层神经从结后处乙酰胆碱的释放，增强胃肠的蠕动，但不影响黏膜的分泌。研究表明，经中药治疗后的慢性功能性便秘可以明显改善患者血中SP和NO的含量，达到标本兼治的效果［3］。西沙比利是治疗功能性便秘首选药物。该研究针对不同患者不同的情况，采取不同的治疗方法，起到很好的治疗效果，总有效率达到90%，高于西药西沙比利，说明中药在治疗老年功能性便秘方面有更好的效果。

另外，对于老年功能性便秘的治疗，首先要建议老年人养成合理的饮食习惯和生活习惯，还有良好的心理状态。多吃高纤维的食物，避免精细食物，以刺激肠蠕动，以免便秘产生，另外还要适度进行一些锻炼，比如慢走、太极拳、气功等，而不是饭后就静坐不动。最好养成每日清晨6点左右喝白开水的习惯，促进排便。再者，坚持每天做腹部按摩。每晚睡前，以手心绕着肚脐周围顺时针，逆时针各200次按摩［4］。

［1］王丹，曲俐．老年习惯性便秘的辩证分型论治［J］．中医药学刊，2002，20（6）：833．

［2］宁军然，顾军明，田占明．老年人便秘的病因分析及防治措施探讨［J］．中华保健医学杂志，2009，11（1）：32．

［3］郭淑云，徐江雁，高丽英．润肠通便浓缩丸治疗慢性功能性便秘30例临床观察及对患者血中SP，NO影响的研究［J］．中医研究，2006，19（1）：26-28．

［4］何晓葳，季淑凤，李欣，等．老年人便秘的原因分析及应对措施［J］．中国康复理论与实践，2012，18（5）：493-394．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.024

1672-2779（2013）-15-0034-01

苏 玲

2013-06-18）