新生儿窒息后血锰的检测及临床意义

史军然，金静维，张秀华，刘彦霞

（河北省石家庄市妇幼保健院普通儿科，河北石家庄050000）

·临床研究·

新生儿窒息后血锰的检测及临床意义

史军然，金静维，张秀华，刘彦霞

（河北省石家庄市妇幼保健院普通儿科，河北石家庄050000）

窒息；婴儿，新生；锰

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿伤残和死亡的重要原因之一。新生儿窒息可引起多器官功能损害和水、电解质紊乱，新生儿窒息程度与电解质紊乱密切相关，及时发现并纠正内环境紊乱，有利于降低多器官功能损害，减少窒息新生儿致残率和病死率。本研究探讨新生儿窒息后微量元素锰变化的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1—12月我院新生儿科收治窒息新生儿65例，剖宫产28例，顺产37例，男性32例，女性22例，日龄10min～24h。其中诊断轻度窒息新生儿33例，重度窒息新生儿32例。对照组为我院产科同期生产的正常足月新生儿20例，其中剖宫产8例，顺产12例，男性12例，女性8例。2组性别、年龄、体质量差异均无统计学意义。均征得家属的知情同意。

窒息的诊断标准及程度按照沈晓明等主编的《儿科学》7版［1］，Apgar评分1min和5min评分0～3分为重度，4～7分为轻度，并参考陈自励［2］对于新生儿窒息新诊断的建议。

1.2 检测方法：窒息组、对照组新生儿分别于出生后72h由专人采集右侧股静脉全血3mL，由专业人员应用Agilent7500a电感耦合等离子质谱仪（美国安捷伦公司）进行全血微量元素锰的测定。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s比较，采用独立两样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

窒息组血锰高于对照组（P＜0.05）。重度窒息组血锰高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 轻度窒息组、重度窒息组、对照组新生儿生后72h全血微量元素锰水平比较 （±s，μg/L）

表1 轻度窒息组、重度窒息组、对照组新生儿生后72h全血微量元素锰水平比较 （±s，μg/L）

*P＜0.05对照组比较 #P＜0.05与轻度窒息组比较（t检验）

组别例数锰对照组20 13.70±1.59轻度窒息组33 14.40±0.94*重度窒息组32 14.98±1.03*#

3 讨 论

新生儿窒息，尤其是重度窒息是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。新生儿窒息后出现呼吸改变、各器官缺血缺氧、血液生化和代谢改变。新生儿窒息后多脏器损伤、水电解质代谢异常已经受到广大临床医生的重视。马晓丹等［3］对90例新生儿窒息并发症分析，发现新生儿窒息后电解质紊乱的发生率居其并发症的第2位。微量元素锰是人体必须的微量元素之一，与抗氧化物酶即锰超氧化物歧化酶活性具有密切关系，能清除体内的有害自由基，维护正常的生理功能［4］。当微量元素锰在适当浓度范围时，其活性可达到最高。低氧大鼠血清锰含量增高，是机体对低氧的一种应激保护［5］。文献［6］报道，在成人出血性脑卒中患者脑脊液中锰的含量升高。成人脑梗死患者中，脑梗死面积越大，血清锰含量越高，提示血清锰的升高可能加重缺血性脑损害，尤其可能加剧脑缺血后自由基的产生，加重发病者的神经功能损伤［7-8］。本文探讨了新生儿窒息后静脉全血微量元素锰的变化，发现新生儿在窒息缺氧情况下血锰升高。提示新生儿在窒息尤其是重度窒息时，体内代谢发生紊乱，可能加重新生儿窒息后脑损伤，故新生儿窒息后不仅要注意维持常量

必需元素如钙、磷、钾、铁、镁、钠等的平衡，维持微量必需元素如锰、铜、硒等平衡同等重要［9］。此外，血锰升高亦有可能为窒息新生儿对缺氧缺血的一种应激保护，目前尚需要大样本的临床研究证实。

总之，内环境稳定是治疗一切疾病的基础。新生儿窒息可造成水电解质紊乱，并可加重窒息后多器官损害，其临床表现常缺乏特异性。维持内环境稳定不仅要维持电解质及糖代谢的稳定，而且要维持微量元素如锰、铜、硒、锌等稳定。因此，新生儿窒息性疾病检测微量元素是必要的。

［1］ 沈晓明，王卫平，常立文，等.儿科学［M］.7版.北京：人民出版社，2012：97-102.

［2］ 陈自励.新生儿窒息诊断研究进展和新诊断标准的建议［J］.中国小儿急救医学，2008，15（1）：1-4.

［3］ 马晓丹，舒蕾，马坚，等.新生儿窒息并发症90例临床分析［J］.大理医学院学报，2001，10（4）：46-47.

［4］ 赵先英，刘毅敏，覃军，等.微量元素硒、锰、氟对SOD活性的影响［J］.第三军医大学学报，2004，26（2）：171-173.

［5］ 金连海，潘淑霞，李世才，等.低氧对大鼠主要脏器及血清铁、钴、镍和锰含量的影响［J］.环境与健康杂志，2010，27（12）：1056-1058.

［6］ 关俊文，徐美亦.铁、锌、锰、钙在出血性脑卒中患者脑脊液中的含量变化及临床意义探讨［J］.广东微量元素科学，2003，10（9）：36-38.

［7］ 郑文旭，和军.脑梗死患者血清微量元素与梗死面积及神经功能损伤［J］.中国临床康复，2005，9（21）：101-103.

［8］ 杜艳玲.陈瑞.脑缺血状态下超氧化物歧化酶的保护功能［J］.中国临床康复，2005，9（21）：194-195.

［9］ 金静维，史军然，张秀华，等.新生儿重度窒息合并呼吸衰竭血清铜、硒变化［J］.临床荟萃，2012，27（6）：510-511.

（本文编辑：赵丽洁）

R722.12

B

1007-3205（2013）08-0963-02

2013-04-12；

2013-06-21

河北省科技支撑计划项目（122777147）

史军然（1978-），女，河北赵县人，河北省石家庄市妇幼保健院主治医师，医学硕士，从事儿科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.042