北京市石景山某社区居民空腹血糖受损及糖尿病患病情况调查

东黎光，田小园，王健松，王淑玉，窦京涛

（1.北京市石景山区苹果园社区卫生服务中心全科，北京100043；2.北京市石景山区五里坨社区卫生服务中心全科，北京100042；3.北京大学首钢医院慢性病防治所，北京100043；

4.中国人民解放军总医院内分泌科，北京100853）

·论 著·

北京市石景山某社区居民空腹血糖受损及糖尿病患病情况调查

东黎光1，田小园2，王健松3，王淑玉3，窦京涛4

（1.北京市石景山区苹果园社区卫生服务中心全科，北京100043；2.北京市石景山区五里坨社区卫生服务中心全科，北京100042；3.北京大学首钢医院慢性病防治所，北京100043；

4.中国人民解放军总医院内分泌科，北京100853）

目的了解北京市石景山区某社区18岁以上居民空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）及糖尿病（diabetesmellitus，DM）的情况，为该社区DM的预防及干预提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法，抽取该社区18岁以上居民，进行问卷调查及糖耐量试验，分析该人群中IFG及DM的患病情况。结果该社区IFG率为4.9％，其中男性组6.0％，女性组4.2％；DM患病率为15.9％，其中男性组18.8％，女性组为13.9％；IFG率及DM患病率随年龄增大而升高（个别组除外）。结论该社区IFG及DM患病率均较高，提示需采取有效措施加大力度对社区居民特别是DM患者进行宣教及干预。

糖尿病；血糖；患病率

随着我国人民生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病（diabetesmellitus，DM）的患病率逐年增高。2008年中华医学会糖尿病学分会组织的糖尿病流行病学调查结果显示［1］，在20岁以上的人群中，年龄标化的DM患病率为9.7％，而DM前期的比例更高达15.5％，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7％的DM患者因未被诊断而无法及早进行有效的治疗［2］。同时DM患者若不控制病情，其并发症（眼病变、肾脏病变、血管病变及神经病变等）将严重影响患者的生活质量，甚至导致残废或死亡。为便于更好的管理DM患者，了解DM的患病情况，我们于2010年对北京市石景山某社区开展了流行病学调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象：以石景山某社区18岁以上人群作为调查对象，按不同性别及年龄分层采用随机整群分层抽样的方法，共抽取调查1 302例，其中男性533例，女性769例。

1.2 调查方法：采用集中调查的方式进行问卷调查和实验室检查。参与问卷调查的专业人员经培训合格后方能参加问卷调查。问卷调查的内容其中一项包括既往是否确诊DM，以及是否针对DM进行用药等。实验室检查为禁食8～10h后清晨做葡萄糖耐量试验，分别抽取静脉血测空腹血糖以及服糖后2h血糖。

1.3 诊断标准：DM的诊断标准采用1999年WHO推荐的标准。空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）标准，空腹血糖水平≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L；DM诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）服糖后2h血糖≥11.1mmol/L和（或）既往已确诊DM者。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 IFG情况：男性组IFG率为6.0％，女性组IFG率为4.2％，此次调查人群总的IFG率为4.9％。随着年龄的增长，IFG率呈增高趋势（男性55～64岁组除外），其中45～54岁组男性IFG率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=4.121，P＜0.05）；其他年龄组性别间IFC率差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 IFG年龄分布

2.2 DM患病情况：男性组DM患病率为18.8％，女性组DM患病率为13.9％，此次调查人群总的DM患病率为15.9％。男性从35岁以后DM患病率开始明显增高；女性从45岁以后DM患病率开始逐渐增高。其中18～34岁、35～44岁和45～54岁组男性DM患病率均高于女性，差异有统计学意义（χ2=7.838、5.670、6.218，P＜0.05）；其他年龄组性别间DM患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 DM年龄分布

3 讨 论

近年来，随着社会经济的发展，膳食结构改变，人口逐步老龄化，DM的患病率逐渐增加，DM是继心脑血管疾病及肿瘤之后的第3位影响我国人民健康的慢性非传染性疾病。

本次调查显示人群中IFG率及DM患病率分别为4.9％和15.9％，与杨文英等［3］报道相比，IFG率明显低于中国普通成人水平（4.9％vs 15.5％），但DM患病率明显高于中国普通成人水平（15.9％vs 9.7％）。本次调查的DM患病率均高于北京市其他地区如朝阳区2008年DM患病率的10.11％［4］、顺义区2010年DM患病率的9.93％［5］及怀柔区城区2008年DM患病率的12.2％［6］。

本次调查显示，随着年龄的增长，IFG率及DM患病率均呈增加趋势（但男性55～64岁年龄组IFG情况除外，考虑与样本量小等因素有关）；特别是在55岁以上年龄组DM有较高的患病率。同时从两表中可以看出在55岁以下年龄组，男性DM患病率高于女性。在45岁以下年龄组，男性IFG率高于女性。考虑55岁以下男性的不良生活方式（吸烟、饮酒、超质量及缺乏锻炼）有关；而城市中、青年女性由于注重体型美，经常锻炼及控制饮食，吸烟少，生活方式优于男性，是血糖低于男性的主要原因；55～ 64岁年龄组IFC和DM的患病率相当；≥65岁年龄组女性的IFG率和DM患病率则略高于男性。上述结果提示我们对于本社区中年以下人群要加强对男性不良生活方式的干预，如指导其控烟、运动、控制体质量及改善饮食方式等；对于年龄较大的人群，则不分男女，均应该对其生活方式进行干预，同时由于DM患病率在老年组较高，故应指导老年人群定期监测血糖，积极控制血糖，以延缓并发症的发生；对于伴有高血压、高脂血症的患者，要注意同时控制血压及血脂，以免加重DM并发症的发生；从而影响生活质量。

综上所述，本社区成人中IFN及DM患病情况严重，已成为该社区重要的公共卫生问题。为遏制DM继续上升的趋势，需要增加对公共卫生的投入，加大DM的一级和二级预防力度，广泛开展针对DM的社区健康教育，对高危人群定期筛查，加大对DM高危人群及患病人群的干预措施［7］，从而减少DM的患病率和并发症的发生率，上述工作意义重大且迫在眉睫。

［1］ YANG W，LU J，WENG J，et al.China national diabetes and metabolic disorders study group.Prevalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Eng1 JMed，2010，362（12）：1090-1101.

［2］ 杨文英，纪立农.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［M］.北京：北京大学医学出版社，2011：5.

［3］ YANG WY，LU J，WENG J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl JMed，2010，362（25）：1090-1101.

［4］ 李淑萍，王培玉，张建，等.北京市朝阳区成人糖尿病患病状况及危险因素调查分析［J］.中国健康教育，2011，27（3）：83-86.

［5］ 王海祥.北京市顺义区糖尿病患病情况及其危险因素［J］.首都公共卫生，2010，4（2）：58-60.

［6］ 阮丹杰，杨正强.北京市怀柔区城区与农村20～70岁人群糖尿病患病率调查［J］.北京医学，2010，32（4）：297-300.

［7］ 金辉，孟凡荣.2型糖尿病患者社区健康管理干预后的疗效评价［J］.河北医科大学学报，2010，31（6）：688-690.

（本文编辑：刘斯静）

R587.1

B

1007-3205（2013）08-0924-03

2013-03-22；

2013-05-01

东黎光（1971-），男，回族，辽宁沈阳人，北京市石景山区苹果园社区卫生服务中心主治医师，医学学士，从事社区管理及社区慢性非传染性疾病防控研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.020