胃腺癌组织中CgA、NSE的表达及其意义

吴冬寒，张学娟，吴冬冰

（海南省三亚市人民医院消化内科 572000）

胃癌为临床常见的恶性疾病，有研究证实胃癌中存在神经内分泌型细胞，并构成癌细胞成分之一［1］。随着检测技术的发展，此型细胞在胃癌中的检出率逐渐增高（3.1%～53.3%）。嗜铬粒A（CgA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）均为标记神经内分泌细胞及其来源肿瘤的免疫标记物。为探讨CgA及NSE在胃腺癌组织中的表达及其与预后的关系，作者采用免疫组织化学技术对胃腺癌组织中CgA及NSE的表达水平进行了检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2009年1月至2010年1月收治的胃腺癌患者30例，其中，男18例，女12例，平均年龄62.49岁。所有病例均经病理检查确诊，其中，高分化癌15例，低分化癌14例。全部标本常规甲醛固定，石蜡包埋，连续5μm厚度切片，分别作苏木精-伊红（HE）染色、CgA、NSE免疫组织化学染色。

1.2 免疫组织化学

1.2.1 免疫试剂 抗CgA、NSE单克隆抗体及SP系列试剂盒均购自北京中杉生物技术有限公司。

1.2.2 方法 采用LSAB法，每种抗体均设阳性和阴性对照，阳性对照为已知表达阳性的组织，阴性对照以PBS代替一抗。

1.3 结果判定 综合考虑切片阳性标记细胞占所观察同类细胞总数的百分比和阳性标记细胞着色强度2项指标的差异，分别记为-、＋、＋＋、＋＋＋4个等级，阴性对照片中相应细胞均不着色（表1）。

表1 免疫组织化学染色结果判定标准

1.4 病理学诊断标准 主要根据WHO胃癌分类标准进行分类，并参照如下分级，（1）高分化：腺癌有规则的腺结构，与肠化生的上皮细胞相似。主要包括乳头状腺癌及管状腺癌。（2）中等分化：介于分化好的和分化差的中间状态的腺癌。（3）低分化：高度不规则的腺体，辨认困难，单个细胞或大小不等的细胞巢，伴有黏液分泌细胞或腺结构。主要包括黏液腺癌及印戒细胞癌。

1.5 统计学处理 采用SPSS12.0软件分析处理，数据用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

CgA在胃腺癌组织中的表达阳性率为27%，低分化组的表达水平高于高分化组，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。NSE在胃腺癌组织中表达的阳性率为33%，与CgA相同，NSE在低分化胃腺癌组的表达水平高于高分化组，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 CgA的表达与胃腺癌分化程度之间的关系

3 讨 论

近年来研究已证实在相当数量的胃癌散在或弥漫含有嗜铬内分泌细胞，他们或许是某种多潜能瘤细胞向不同方向分化的产物。有研究对胃癌中的5例类癌应用NSE、CG、5-HT等多种神经内分泌激素标记物作免疫组织化学研究，结果表明胃类癌能够产生多种内分泌激素成分，具有多方向分化能力［2-6］。已有研究证实胃癌中存在神经内分泌型细胞，并构成癌细胞成分之一，随着检测技术的发展，此型细胞在胃癌中的检出率逐渐增高（3.1%～53.3%）［7］。

CgA及NSE的表达本身是胃腺癌功能异质性的表现形式之一［8］。在本组30例胃腺癌中，CgA的阳性率为27%，NSE的阳性率为33%，与文献的报道接近［9-10］。此结果进一步证实了胃腺癌中确实存在神经内分泌型细胞，并构成癌细胞成分之一。同时发现CgA及NSE的表达相伴随，并且在分化较差的胃腺癌中的表达均高于分化较好的胃腺癌，二者具有显著性差异。此结果从统计学意义上讲，有CgA及NSE表达的胃腺癌恶性度高、预后差。临床上常可见到高分化的胃乳头状腺癌治疗效果不佳、预后不良。在胃腺癌的治疗上要考虑神经内分泌细胞的影响，更加合理地制订治疗方案。并且联合检测CgA和NSE，对于判断胃癌的恶性程度及预后具有重要的参考价值。

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