中西医结合治疗原发性肾病综合征69例

袁小强

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

中西医结合治疗原发性肾病综合征69例

袁小强

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法将来我院就诊的成年人原发性肾病综合征患者138例随机分为观察组与对照组各69例，给予对照组以西医常规治疗，观察组在对照组基础上加服中药汤剂。观察记录6个月后疗效。结果观察组总有效率为95.65%，明显高于对照组总有效率72.46%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗成年人原发性肾病综合征，不仅临床疗效显著而且减少药物不良反应，值得临床应用。

原发性肾病综合征；中西医结合疗法

原发性肾病综合征临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿等“三高一低”为症状，目前国内外对本病的治疗通常采用西药治疗，但是西药治疗所产生的诸多不良反应已受到学者的广泛重视，为了尽可能地减少西药所带来的不良反应，我们对69例原发性肾病综合征患者采用中西医结合治疗的方法，收到了较好效果，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2011年1月至2013年6月期间收治的138例成年人原发性肾病综合征患者为观察对象，其中男72例，女66例；年龄22～73岁，平均年龄47.5岁。随机分为对照组和观察组各69例，两组患者资料在年龄、性别、病程、病情严重程度以及合并症、并发症等方面相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 诊断标准全部患者行实验室检查确诊，均符合临床诊断肾病综合征标准［1］：①24h尿蛋白定量≥3.5g／L；②血浆白蛋白＜30g／L；③水肿；④高脂血症。以上4条中必备①、②条。排除继发性肾病综合征和伴有其他可导致蛋白尿、肾功能异常等影响疗效评价的疾病，排除妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法给予对照组强的松口服，首始剂量1mg／kg，每天上午9：00顿服，直到尿蛋白转阴后，每7～10天递减5mg，至15～20mg时每周减2.5mg，直至5mg／日为维持量。若8周尿蛋白未转阴者，加用环磷酰胺，应用剂量以每天每千克体重2mg加入20ml生理盐水中静注或

SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（χ±S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。 200mg加入20ml生理盐水中隔日静注，累积量达6～8g后停药。重度水肿患者要卧床休息，口服双氢克尿噻25～50mg／次，3次／日，或应用速尿20mg，2次／日肌注。给予低盐、低脂、低植物蛋白饮食。其他对症治疗积极防止并发症和控制感染。观察组在对照组基础上加用中药汤剂口服。药方组成：黄芪、党参、芡实各20g，太子参、白术、山药、莲子、白茅根各15g，茯苓、牡丹皮、川芎各10g。水煎后分早晚2次温服，每天一剂。记录观察两组患者6个月后的临床效果。

1.4 疗效评定治愈：临床症状消失，多次尿蛋白定性阴性或者尿蛋白定量少于0.1g／L，血浆蛋白及血脂恢复正常，肾功能正常；显效：临床症状消失不完全，尿蛋白定量少于0.2g／d，血浆白蛋白水平显著改善，肾功能接近正常；有效：临床症状没有消失，尿蛋白定量少于0.3g／L，血浆白蛋白水平有所改善，肾功能不正常；无效：临床症状加重，尿蛋白含量及血浆白蛋白与治疗前比较无改变，肾功能恶化或无好转。总有效率＝（治愈+显效+有效）÷总例数×100%。

1.5统计学分析将文中统计及检测所得数据采用

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

3 讨论

原发性肾病综合征发病机理是病理状态下肾小球毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白就容易从肾小球血管壁透过漏出，血浆蛋白大量从尿中排泄，导致低蛋白血症症状，低蛋白血症使血浆渗透压降低，血浆渗透压降低是原发性肾病综合征引起水肿的主要原因，另外低蛋白血症可刺激肝脏代偿性合成胆固醇增加又导致高脂血症的发生，高脂血症引起患者的血液粘滞度增加，血液粘滞度的增加极容易诱发血栓形成，造成恶性后果［2］。

目前临床治疗肾病综合征仍以西药肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，疗效虽然肯定但需长期应用药物，依赖性强，一旦减量或撤除，复发反跳率高。中医学辨证认为肾病综合征属于“水肿”“虚痨”“阴水”“腰痛”等范畴，基本病机是本虚标实、定位在肾，并与肺、脾、肝相关，本虚为肺脾肾虚，标实为水实和瘀血。《素问》有“诸湿肿满，皆属于脾”之说［3］。治疗原则应标本兼治，采用益气健脾、调理阴阳、补血化瘀、活血通络、清利湿热的治疗原则。我们在西药治疗的基础上，加用中药汤剂治疗成年人原发性肾病综合征，所选择的中草药与原发性肾病综合征的病机甚为相宜，并且用药安全方便，无不良反应，使本文观察组患者总有效率明显提高，值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆在英．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2006：508．

［2］蔡建盛，林秀春，方镇福．中西医结合治疗原发性肾病综合征43例疗效观察［J］．亚太传奇医药，2012，8（6）：62-63．

［3］张绍英．中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床观察［J］．中国卫生产业，2012，9（1）：32-33．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.042

1672-2779（2013）-19-0062-02

吴义红

2013-08-12）