组合型人工肾治疗慢性肾衰竭临床分析

刘勋华

江西省赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000

组合型人工肾治疗慢性肾衰竭临床分析

刘勋华

江西省赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000

目的：观察组合型人工肾治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：选取近年来我院诊治的慢性肾衰竭患者中64例作为研究对象，分成对照组和观察组各32例。对照组进行常规血液透析治疗，观察组在对照组基础上使用组合型人工肾进行治疗；对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者临床症状各项指标改善率均优于对照组，观察组患者肾功能指标及β2微球蛋白下降率均明显高于对照组，均具有显著差异 （P＜0.05）。结论：采取组合型人工肾对慢性肾衰竭进行治疗，临床效果显著，明显优于常规血液透析治疗。

组合型人工肾；血液透析；慢性肾衰竭；临床疗效

慢性肾衰竭 （CRF）是临床常见的肾脏疾病，对人类健康带来严重威胁。CRF主要是由于肾小球病变、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传因素等各种肾脏病发展导致的临床综合征，表现为肾脏三大功能逐渐呈现不可逆性衰退直至丧失，引起代谢紊乱及一系列身体症状［1］。本文通过采取组合型人工肾对慢性肾衰竭进行治疗，并与常规血液透析 （HD）治疗效果进行对比，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年1月至2012年6月期间，于我院诊治的慢性肾衰竭患者中64例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各32例，全部患者根据临床症状及血液、尿液和影像学检查结果确诊，并进行HD治疗3个月以上［2］。已排除：并发出血性疾病的患者；具有凝血功能紊乱的患者；血小板Plt＜5.0×1010/L的患者；治疗期间服用影响凝血功能和血小板药物的患者。对照组患者中男性19例，女性13例；年龄29～76岁，平均年龄（44.5±9.7）岁；平均HD治疗（2.6±1.3）年；原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎4例，多囊肾2例。观察组患者中男性18例，女性14例；年龄27～75岁，平均年龄（45.3±10.2）岁；平均HD治疗（2.8±1.4）年；原发病为慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，狼疮性肾炎3例，多囊肾2例。两组患者的基本资料、病情和HD时间等方面经过综合对比，没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者在确诊为CRF后均进行常规HD治疗，同期对身体其他症状进行对症处理和控制治疗，治疗期间采取相同型号的透析器，于深静脉建立血管通路进行，具体操作及抗凝剂量均按常规进行。将血液速度控制在200mL/min，透析速度控制在500mL/min，均采用低分子肝素进行抗凝［3］。对照组仅进行常规HD治疗，每周进行HD2～3次，每次透析时间为4h。观察组在对照组基础上增加组合型人工肾进行治疗，即联合血液灌流 （HP）和HD，每周增加1次，每次在HP2h后进行HD2h。

1.3 观察指标 于患者治疗前及治疗10周后，进行采样检测并统计，观察两组患者的治疗效果，包括临床症状、肾功能及β2微球蛋白等的改善情况。临床症状指标主要针对患者皮肤瘙痒情况、失眠情况、食欲下降、骨病和肌无力情况缓解改善进行观察；肾功能主要检测尿素氮、血肌肝和尿酸变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，计量资料采取 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状 全部患者经过10周的治疗，临床症状改善情况对比见表1。观察组患者临床症状各项指标改善率均优于对照组，并具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者临床症状改善情况对比

2.2 两组患者肾功能及β2微球蛋白变化情况

两组患者肾功能及β2微球蛋白变化情况对比，见表2。观察组患者肾功能指标及β2微球蛋白下降率均明显高于对照组，并具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者肾功能及β2微球蛋白变化情况对比

3 讨论

CRF患者如果诊治不及时，将发展到CRF尿毒症期，可并发急性心衰和中枢神经系统障碍等严重症状，甚至造成死亡。CRF患者由于肾脏功能衰弱，体内积蓄了机体代谢产生的各种毒素，如不及时排除，可引起器官及组织病理损害，加重代谢紊乱，继发甲状旁腺亢进等并发症，同时引起身体各种临床症状［4］。临床常常采取HD对CRF患者进行治疗，以代替肾功能进行排毒，但由于HD的固有特性，仅能去除游离状态的水溶性小分子毒素和相对质量在500以下的蛋白质结合毒素，对于中大分子结合毒素无

法去除，因此单纯使用疗效有限。HP通过将患者血液引入灌流器进行吸附过滤，对于内源性毒素和中大分子结合毒素具有良好的吸收能力。组合型人工肾通过联合使用HP和HD，很好的利用二者的特点，结合了二者的长处，在治疗中既能有效清除游离性毒素，也能去除中大分子结合毒素，达到充分透析的目的。

本文通过采取组合型人工肾对慢性肾衰竭进行治疗，临床效果显著，明显优于常规血液透析治疗，对于提高临床CRF患者的治疗效果具有重要意义。

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［3］邢利，王沛育，蔡文利等.两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（44）：8321－8324.

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1007－8517（2013）10－0107－02

2013.04.12）