护理干预对高血压患者服药依从性影响的意义研究

李顺群

四川省泸州市人民医院心血管内科，四川 泸州 646000

护理干预对高血压患者服药依从性影响的意义研究

李顺群

四川省泸州市人民医院心血管内科，四川 泸州 646000

目的：研究综合护理干预对高血压患者服药依从性影响的意义。方法：将112例患者随机分成对照组和实验组，各56例，对照组给予常规护理方法，实验组在对照组基础上加强综合护理，比较两组患者服药依从性及血压变化情况。结果：实验组患者服药依从性高于对照组，干预后实验组收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：综合护理干预能提高高血压患者服药的依从性，有效控制血压，利于患者的健康。

综合护理；高血压；降压药物；依从性

高血压是一种常见病、多发病，病程较为漫长，需长期服用降压药物，才能够有效的控制血压和减少并发症的发生［1］。目前我国成人高血压的患病率高达18.8%，共有高血压患者约1.6亿人［2］，通过药物治疗能有效降低血压。随着人们生活习惯的改变及社会压力增大，高血压患者越来越年轻化，引起了医护人员的重视，目前临床主要应用药物治疗高血压。笔者采用综合护理干预提高高血压患者服药依从性，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2011年5月来我院住院治疗高血压的患者112例，其中男75例，女37例，年龄35～67岁，平均年龄（46.24±11.05）岁，病程1～8年；受教育程度：大学及大学以上文化31例，高中文化63例，初中16例，小学2例，所有患者均符合高血压病的诊断标准。将上述112例高血压患者按照随机对照法随机分为对照组（n＝56）和实验组（n＝56），两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：常规护理方法。实验组：①定时测量血压：护理人员每天定时为患者测量血压，做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计，保证测量结果的准确，及时将这些资料反馈给医生；②疾病指导：耐心细致的向患者讲解高血压病的相关知识，包括发病原因、诱因、症状、并发症以及主要的治疗方法，帮助患者建立健康信念模式，对疾病易感性及严重性的认知［3］，引起患者及家属的重视；③心理护理：高血压为终身疾病，有些患者心理状态不佳，不利于疾病的治疗，护理人员应针对患者存在的护理问题，进行分析，给予护理指导，消除心理障碍，保持良好心态［4］，有效减少并发症的发生；④饮食指导：给予低盐低脂饮食，每日食盐摄入量小于6g，食物应多样化，多食用蔬菜，肥胖患者应控制体重，告知患者禁烟禁酒，防止这些因素导致血压升高；⑤遵医嘱用药：根据医生为患者下达的药物，合理安排服药时间，按时发放口服药物，做到服药到口，保证患者用药的连续性，及时观察患者的不良反应，给予对症处理；⑥简化服药程序：减少用药次数和用药种类，能有效提高患者服药的依从性，经常忘记服药，尤其是老年患者，应使用长效制剂、缓释剂、控释剂等，尽量每日服药1次［5］；⑦出院指导：告知患者出院后定期到医院复查，教会患者自己测量血压及测量时的注意事项，出现异常及时就诊，防止发生病情变化。

1.3 观察指标 所有患者出院后定期随访，定期复查。采用Morisky－Green测评表评定患者服药的依从性，共有4个问题：①是否有过忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③感觉症状改善时是否自行停药；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？完全遵医嘱即4个 “否”；部分遵医嘱即4个问题有一个或一个以上 “是”；不遵医嘱即4个答案均为 “是”［6－7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以 （±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药依从性的比较 实验组患者服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者服药依从性的比较 （例，%）

2.2 两组患者干预后血压比较 干预后实验组收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者干预后血压比较 （±s，mmHg）

表2 两组患者干预后血压比较 （±s，mmHg）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压对照组56 138.55±15.11 90.58±6.50实验组 56 126.33±11.75*84.26±5.81*

3 讨论

依从性是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即为遵医嘱的行为活动。由于高血压为长期、慢性疾病，患者需终身服药，会直接影响到患者的治疗情况及血压控制情况。有些患者由于对疾病相关知识了解少，不重视疾病，导致血压的不稳定，极易发生意外，护理人员应针对不同文化层次患者给予健康教育及相关指导，及时改正不良的生活习惯。告之患者私自停药的危害，必须严格遵医嘱服用药物，任意停药及减少药物用量均会影响治疗效果，导致高血压迁延不愈，甚至出现并发症，容易复发［8］。由于高血压患者中老年患者居多，记忆力减退等因素的影响，不能按时服药，护理人员应指导家属多关心患者，为患者定时发放口服降压药，保证了用药的安全。护理人员通过对患者的细心观察，及时发现心理问题，告知心理压力大不利于血压的控制，保持乐观心态的重要性，正确认识疾病，培养良好的生活习惯，调动患者配合治疗的积极性［9］。在对患者宣教前，护理人员应制定合理的计划，查阅相关资料，丰富了疾病相关知识，在与患者交流过程中拉近了护理人员与患者的关系，让患者有家一般的感觉，利于护患关系及护理工作的开展。

本文研究结果显示，实验组患者服药依从性高于对照组，干预后实验组收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预提高了高血压患者服药的依从性，定期复查能够及时发现问题，便于疾病的观察，有效控制血压，减少心血管疾病的发生率，利于健康。

［1］熊方华，骆翠华，李建祖.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（1）：54－56.

［2］张静华，卜晓颖，周桂萍.原发性高血压服药依从性的影响因素及护理干预［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2649－2650.

［3］杨清，李玉霞.护理干预对116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响［J］.宁夏医学杂志，2011，33（10）：1027－1028.

［4］徐永萍，李晓菲.护理干预对高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响［J］.临床合理用药，2011，4（12B）：92－93.

［5］谢佳.提高高血压患者服药依从性的护理方法分析 ［J］.中国医药科学，2012，2（5）：141，143.

［6］吕军雄.影响社区高血压遵医行为因素分析及预防对策 ［J］.中国现代医生，2011，49（12）：105－106.

［7］韦微光，黄慧嫦.社区综合护理干预对高血压患者服药依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（16）：32－33.

［8］胡芸，王宁霞，范茂礼.社区高血压患者服药依从性调查及影响因素分析［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（10）：48－49.

［9］郭金梅.护理干预对高血压患者服药依从性的影响 ［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（34）：77－78.

R473.54

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1007－8517（2013）13－0143－02

2013.04.03）