猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理

朱彬红

广东省茂名市人民医院；广东 茂名 525000

猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理

朱彬红

广东省茂名市人民医院；广东 茂名 525000

目的：观察猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理要点。方法：将76例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组和对照组，每组各38例，对照组给予机械通气常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用猪肺磷脂注射液治疗，观察比较两组疗效和治疗前后的吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）等指标的变化；总结该病护理要点。结果：治疗48小时后，观察组的FiO2、PaCO2较对照组均降低，PaO2、PaO2／FiO2较对照组均增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治愈率显著高于对照组，差异都具有统计学意义 （P＜0.05）；结论：猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病，可以显著改善患儿的呼吸功能，预防危重并发症的发生。严密监测和精心护理是保证猪肺磷脂注射液治疗期间抢救成功的关键。

猪肺磷脂注射液；新生儿肺透明膜病；疗效观察；护理

新生儿肺透明膜病常发生于早产儿，是引起新生儿死亡的重要原因，一旦发病，治疗较困难，病死率高。猪肺磷脂注射液是从猪肺中提取出的肺泡表面活性物质，可为患儿补充外源性的肺泡表面活性物质，对肺透明膜病具有良好的治疗作用［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年11月至2012年12月期间收治的新生儿肺透明膜病患儿76例，均符合新生儿肺透明膜病的诊断标准，其中男32例，女44例；胎龄在28～36周之间，平均胎龄为32.48±2.68周；出生体重在960～3500g之间，平均体重为2345.51±567.62g；新生儿评分在3～8分之间，平均为5.17±1.38分；X线胸片检查示：Ⅱ级31例，Ⅲ级25例，Ⅳ20例；随机分为观察组和对照组，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予机械通气治疗，观察组在对照组的基础上加用猪肺磷脂注射液 （由意大利凯西制药公司提供的固尔苏，批号为H20030599）治疗，用量为100～200mg／kg，加温至37℃左右待用，先彻底清除患儿的呼吸道分泌物，再将气管插管送至支气管的分叉处，采用左侧卧位，将使用量1／3的固尔苏注射液注入气管插管内，给予复苏囊正压通气给氧2～3min，再换右侧卧位，用同样的方法注入1／3药量，最后在仰卧位使用剩余的1／3药量，每次气管插管内给药后均给予复苏囊正压通气，治疗结束后给予患者30°头高脚低仰卧位，6～8小时内不给予吸痰。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后的吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）等指标的变化，并比较两组患儿的治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用率（%）表示，组间进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗48小时后，两组患儿的FiO2、PaCO2较治疗前均降低，PaO2、PaO2／FiO2较治疗前均增高；而观察组的FiO2、PaCO2较对照组均降低，PaO2、PaO2／FiO2较对照组均增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

观察组治愈36例，治愈率为94.74%，对照组治愈28例，治愈率为73.68%，观察组的治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；对照组出现危重并发症3例，观察组未出现并发症。

3 讨论

3.1 猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析肺泡表面活性物质出现缺乏时，肺泡的表面张力增高，使得肺顺应性下降，肺泡出现萎陷，大大降低了患儿的通气和换气功能，造成组织氧合作用的减低，从而出现肺血管痉挛、酸中毒、肺灌注不足等病理过程，引发一系列的临床表现［2］。猪肺磷脂注射液是从猪肺中提取的肺泡表面活性物质，其成分为卵磷脂酚胆碱和特异疏水性低分子量表面活性蛋白B和表面活性蛋白C，用于肺泡表面活性物质的替代治疗，可使肺泡迅速恢复正常状态，改善患儿的气体交换和肺氧合作用，降低各重要器官耗氧量，改善脏器的缺氧状态，从而很好地治疗肺透明膜病［3］。本药物应用后发挥作用快，5～10 min即可缓解患儿的呼吸困难等症状，1～2小时后呼吸困难基本得到控制，达到良好的治疗效果。本文研究显示，应用猪肺磷脂注射液治疗后，患儿的肺功能得到明显改善，并且治疗效果显著高于未使用猪肺磷脂注射液的患儿。

3.2 护理 ①严密观察患儿病情变化，应用心电监护持续监测患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度，定时检测患儿血气分析、体温；保证有效的氧疗护理；认真做好护理记录，与医生密切联系。②用药前要先应用电动吸痰机吸净痰液，用药后6h内原则上不翻身叩背或气道内吸引，防止吸出药物，影响治疗效果，明显呼吸道阻塞症状除外。③迅速建立静脉通路并保持通畅，以防病情出现异常或恶化时能保证抢救药物及时准确的应用。④室内温度应维持在22～24℃，保持患儿腋温为36.0～36.5℃、肛温为36.5～37.5℃，以减少机体耗氧；相对湿度在55%－65%，减少体内水分丢失；测体温6次／d，每4h一次并作好记录。⑤对禁食的患儿应用静脉输入营养，检测并记录体重1次／天，并根据体重变化计算静脉营养输入量；对可进食但不能自主吸吮或吞咽的患儿给予插胃管喂养，记录每餐进食的奶量，要保证机体营养所需。⑥患儿室内每天要用空气消毒机进行消毒，并定期做空气细菌监测，避免家属直接探视，尽可能减少人员接触，医务人员接触患儿前后要严格洗手，防止交叉感染，进行各项操作应严格执行无菌操作规程，以免发生院内感染。⑦健康教育做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，以取得最佳配合。

综上所述，在机械通气的基础上加用猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病，可以显著改善患者的呼吸功能，提高治疗效果，预防危重并发症的发生。而严密的病情监测和精心护理是保证猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明病时抢救成功的关键。

［1］胡水婷，雷盛钦，万建英.猪肺磷脂预防早产儿肺透明膜病48例的疗效观察［J］.海峡药学，2011，23（1）：70～71.

［2］黄惠清.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病46例疗效分析 ［J］.中外健康文摘，2011，8（19）：52～53.

［3］黄连芳，陈关珍，黄柳群.猪肺磷脂与牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，7.19（21）：98～99.

R722.1

A

1007－8517（2013）13－0112－02

2013.05.17）