C－反应蛋白水平在小儿危重症诊治中的应用价值

黄智军

广西壮族自治区陆川县良田镇中心卫生院，广西 陆川 537717

C－反应蛋白水平在小儿危重症诊治中的应用价值

黄智军

广西壮族自治区陆川县良田镇中心卫生院，广西 陆川 537717

目的：探讨C－反应蛋白水平改变在小儿危重症诊治中的临床价值。方法：选择收治我院的危重症患儿48例作为观察组。同时选择同期到我院就诊的非危重症患儿48例作为对照组。观察组和对照组患儿均在入院时、治疗3天和治疗7天时抽取静脉血行C反应蛋白检测。结果：观察组入院时、治疗3天和治疗7天C反应蛋白检测水平分别为（97.6±21.3）mg/dL、（55.4±19.2）mg/dL、（12.4± 4.1）mg/dL；对照组入院时、治疗3天和治疗7天C反应蛋白检测水平分别为（26.9±14.8）mg/dL、（18.1±13.7）mg/dL、（8.5±2.9）mg/dL。观察组入院时、治疗3天和治疗7天时C反应蛋白水平分别高于对照组同期C反应蛋白水平，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：C反应蛋白检测有助于对危重症患儿早期诊断，有助于评定患儿疗效和预后。

C反应蛋白；危重症患儿；应用价值

危重症患儿在儿科病例中也较为常见，而急性感染性疾病是小儿危急重症的常见原因。在对小儿病情评估方案中，往往涉及十多项内容，特别是动脉血气分析指标在基层医药不容易开展，所以对基层医院来说，小儿危重症病理评分方案有一定局限性。C反应蛋白是炎性发生的一种标志性蛋白。本文观察C反应蛋白在小儿危重症中的水平改变意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009年11月至2012年11月危重症患儿共48例，上述患者中男28例，女20例，年龄最小为19天，最大为12岁，平均年龄为（4.5±2.9）岁，上述患儿中重症肺炎共15例，败血症共10例，颅内感染患儿共8例，肠道感染患儿共5例，新生儿缺血缺氧性脑部4例，心肌炎6例，上述患儿作为观察组。同时选择同期到我院就诊的非危重症患儿48例，上述患儿中男25例，女23例，最小为17天，最大为12.4岁，平均年龄为（4.8±3.2）岁，其中肺炎患儿共19例，肠炎患儿共16例，扁桃体炎患儿共8例，心肌炎患儿共5例，作为对照组。观察组和对照组患儿均在根据我国小儿危重病例评分法（PCIS）（草案）进行评分，在评分中，小于90分为危重症，大于90分为非危重症。

1.2 方法 观察组和对照组患儿均在入院时、治疗3天和治疗7天时抽取静脉血行C反应蛋白检测，采用免疫比浊法检测，其中C反应蛋白水平大于10mg/dL为阳性，小于10mg/dL为阴性。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿C反应蛋白检测水平比较。观察组入院时、治疗3天和治疗7天C反应蛋白检测水平分别为（97.6±21.3）mg/dL、（55.4±19.2）mg/dL、（12.4 ±4.1）mg/dL；对照组入院时、治疗3天和治疗7天C反应蛋白检测水平分别为（26.9±14.8）mg/dL、（18.1±13.7）mg/dL、（8.5±2.9）mg/dL。观察组入院时、治疗3天和治疗7天时C反应蛋白水平分别高于对照组同期C反应蛋白水平，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿不同时间C反应蛋白水平比较

3 讨论

危重症患儿由于机体处于应激状态，神经体液相关因素参与其中，如大量炎性因子及炎性介质释放和参与，介导并调控着机体的急性时相反应，其中由肝细胞合成和分泌的C反应蛋白进入血液循环中［1－3］。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在人体正常状况下其血浆中水平很低，但在炎症、感染、发热等情况下，其血浆水平显著升高，是一种特异性炎症标志物，并且C反应蛋白水平升高早于血沉、白细胞计数改变，不受抗炎药物或者免疫抑制剂影响，其水平高低与炎症及组织损伤的程度呈现正相关。所以，观察C反应蛋白水平改变有助于探讨炎症损伤程度，有助于观察患者的预后［4－6］。

本文结果显示，观察组在入院时、治疗3天和治疗7天时反应蛋白水平均高于对照组，说明危重症患儿早期C反应蛋白水平高于对照组，在危重症患儿早期C反应蛋白水平显著升高，并且高于非危重患儿，随着治疗进行和病情发展，两组C反应蛋白水平均较入院时显著降低，但治疗7天时危重症患儿的C反应蛋白水平仍高于正常。综上所述，C反应蛋白检测有助于对危重症患儿早期诊断，有助于评定患儿疗效和预后。

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1007－8517（2013）12－0152－01

2013.04.20）