会阴切口皮内缝合与丝线缝合的疗效观察

温彩霞陈笙佳黄彩秀

1.广东省揭阳市揭西县中医院，广东 揭西 515400；2.广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院，广东 揭西 515425；3.广东省揭阳市揭西县南山镇卫生院，广东揭西 515427

会阴切口皮内缝合与丝线缝合的疗效观察

温彩霞1陈笙佳2黄彩秀3

1.广东省揭阳市揭西县中医院，广东 揭西 515400；2.广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院，广东 揭西 515425；3.广东省揭阳市揭西县南山镇卫生院，广东揭西 515427

目的：对经阴道分娩产妇采取会阴切口皮内缝合与常规丝线缝合的临床疗效进行分析，进一步指导临床，减少患者的疼痛，提高医疗质量。方法：对我院住院分娩的400例经阴道分娩行会阴侧切的初产妇进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组，每组各200例，观察组200例采用3－0快薇乔进行皮内缝合，对照组200例采用传统的丝线间断缝合，进行疗效观察，观察切口愈合、术后疼痛以及疤痕的大小情况。结果：观察组会阴切口皮内缝合在伤口愈合、术后疼痛、线头反应、疤痕大小明显优于对照组丝线缝合 （P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：会阴侧切采用皮内缝合伤口愈合良好，感染症状轻微，疼痛小，外形美观，无需拆线，可以广泛应用于临床。

会阴切口；皮内缝合；丝线缝合；临床疗效

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口 ，这样可以避免产妇在分娩过程中导致会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合［1］。广泛应用于产妇经阴道分娩的第二产程中，是产科常用的最基本的手术之一。多用于会阴过紧或胎儿过大，估计在分娩时会阴撕裂不能避免者，或母婴有病理情况急需结束分娩者。现将我院2011年1月至2012年12月经阴道分娩行会阴侧切的初产妇不同缝合方式进行比较分析，应用皮内缝合的产妇无需拆线，降低了感染程度，疼痛反应轻，切口美观，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年12月经阴道分娩行会阴侧切术初产妇400例，年龄在20～36岁之间，平均在28岁。孕周在36～42周之间，平均在39周。无其他妊娠合并症，会阴切口无三度裂伤。将400例产妇随机分为观察组和对照组，每组各200例，两组产妇在年龄、孕周、体重、身高、孕次、产程长短等一般情况无显著性的差异，不具有统计学意义。

1.2 会阴侧切缝合方法 当胎头拨露，估计会阴切开后5～10分钟胎儿可娩出，行阴部神经阻滞或局部侵润麻醉，生效后，术者于宫缩时以左手食中二指伸入阴道内，放在先露与阴道壁之间，右手将侧剪刀张开，一叶置于阴道，一叶沿食中二指间伸入阴道，切口起点在阴道口5点钟处，切线与垂直线成45°（在会阴不膨张时），膨张时约60°，长度视需要而定。须行手术助产切口宜略长，通常3～5cm，切开后用纱布压迫止血。分娩结束后，将系有带子的小血垫一块塞入阴道内，暂时止血使手术野暴露清楚，观察组采用皮内缝合法：用3－0号的快薇乔进行缝合，自切口顶端稍上方开始，间断或连续缝合阴道粘膜，直至处女膜外；间断缝合肌层；皮下组织仍间断缝合；皮肤行皮内连续缝合，第一针在皮内打结，保持针在皮内，针距约0.3cm，最后一针在处女膜环外侧皮外打结，剪掉线尾，约留0.5cm。若会阴切口延裂较深，则用2－0或1－0的快薇乔缝合肌层、皮下组织，皮肤仍用3－0快薇乔。对照组采用常规的丝线间断缝合法［2］：用2－0络制肠线缝合，粘膜、肌层、皮下组织方法同上，皮肤用4号丝线间断缝合。两种方法缝合对合须整齐，注意不留死腔，止血彻底，切记严格无菌操作，缝合后取出阴道内纱布，肛查。术后护理相同。皮内缝合无需拆线；丝线缝合3～5天拆线。会阴3度裂伤最好丝线缝合。

1.3 会阴切口愈合与感染判断标准［3］甲级愈合：切口平整，无不良反应；乙级愈合；切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿积液，但未化脓；丙级愈合；切口化脓，需切开引流等处理。

1.4 统计学分析 两组间采用X2检验，P＜0.05为差异明显具有统计学意义。

2 结果

观察组会阴切口皮内缝合在伤口愈合、感染、术后疼痛、疤痕大小明显优于对照组丝线缝合 （P＜0.05），差异具有统计学意义。会阴切口愈合程度如表1。

表1 两组会阴切口愈合程度比较表

3 讨论

会阴切开缝合术是产科常用的手术之一，可以避免产妇在分娩时出现严重的会阴裂伤，减少产后出血的发生，从而降低母婴并发症的出现。临床上应用初产妇会阴切开术约达80%以上［4］。会阴切开在临床上常用于初产妇，属于有创操作，会阴缝合术后愈合过程可出现疼痛、切口感染、丝线反应等情况。由于医疗材料的不断进步，价格合理，快微乔剖宫产的广泛应用，证实其性能可靠。会阴切口应用3－0快薇乔皮内连续缝合，减轻产妇切口疼痛，降低产妇的创伤。

本文通过会阴切口皮内缝合术和常规会阴切口丝线缝合术进行临床对比研究表明：采用会阴切口皮内缝合术后，产妇疼痛轻微，明显减轻产妇的心理负担，术后感染少，外形美观，住院时间短，无需拆线，产后复查：疤痕小、阴道壁息肉、肠线反应明显减少等优点，明显改善传统会阴缝合技术的不足，值得广泛应用于临床。

［1］谭永兰.改良式会阴侧切缝合法效果观察及护理 ［J］.医药论坛杂志，2010，9（31）：114－115.

［2］李小芝.皮内缝合法在会阴伤口中的应用［J］.现代医药卫生，2011，27（20）：3055－3056.

［3］刘新民.妇产科手术学，第3版.北京；人民卫生出版社2006，799－810.

［4］黄高媛.会阴侧切皮内缝合40例效果观察［J］.实用妇产科杂志，2007，7（19）：15－17.

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1007－8517（2013）12－0136－01

2013.04.10）