无水酒精宫腔内注射治疗更年期功血20例的体会

王东梅宋伟奇

1.内蒙古民族大学2010级中西医结合临床研究生班，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院妇产科，内蒙古 通辽 028000

无水酒精宫腔内注射治疗更年期功血20例的体会

王东梅1宋伟奇2

1.内蒙古民族大学2010级中西医结合临床研究生班，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院妇产科，内蒙古 通辽 028000

目的：探讨无水酒精宫腔注射治疗更年期功血疗效。方法：回顾性分析在本院更年期功血20例患者用无水酒精宫腔注射治疗的临床资料。结果：治愈率为90%，有效率为96%。结论：无水酒精宫腔注射治疗更年期功血疗效满意，易于被病人所接受，值得推广。

无水酒精；更年期功血

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是指月经的调节功能失常而非生殖器器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血症状，即下丘脑－垂体－卵巢轴（hypothalamic－pituitary－ovarian axis H－P－O axis）功能失常［1］，是临床妇产科的常见病、多发病。本文对我院2011年9月至2012年11月收治的20例更年期功血患者用无水酒精宫腔注射治疗取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组2011年3月至2012年9月收治20例更年期功血患者，年龄45～55岁，平均年龄50岁，病程最短1个月，最长3年。所有病例均应经过血常规检查、B超检查、妇科检查、子宫内膜病理检查等确诊。

1.2 方法 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈、显露宫颈，在诊断性刮宫的同时或在诊断性刮宫病理检查排除恶性肿瘤后，已经生育且无生育要求；排除内膜癌及癌前病变；排除患有严重内科疾病及合并症的；排除既往有酒精过敏史的。用一条双腔气囊尿管经宫颈置入宫腔，使气囊膨胀宫颈内口处。根据宫腔的大小注入无水酒精5～10ml，保留20～30min，取出注药管，共注药1～2次，每次疗程间隔1～2个月，本法适合绝育患者，对于未做绝育的患者为了防止酒精逆入腹腔，采取 “管套管”注药法，即粗管内套细管或用通液器注药［2］。子宫后位者可采取俯卧位，子宫前位者采取仰卧位，主要防止无水酒精逆入腹腔。需要连续小剂量注药。治疗后随访6个月。

2 结果

经过6个月观察患者的疗效为：患者的治愈率为90.00%，有效率为95.00%。详细情况见表1。

表1 20例更年期功血的治疗效果［例（%）］

3 讨论

功血的主要治疗方法有药物治疗、诊断性刮宫、宫内放置节育器以及手术等。最近几年，治疗的基本原则方法没有较大的变化，其治疗的进展主要体现在药物种类，用药方式，手术方式等的改变。纵观目前用于功血治疗的各种手段，仍缺乏特异性方法，各种手段各有利弊，需要临床医生结合病人个体的实际情况，包括功血的类型、有无排卵、是否有生育要求、是否合并严重贫血，选择最适合于单个患者的治疗手段，针对性进行治疗［3］。

无水酒精是一种硬化剂，能使组织细胞脱水、蛋白质凝固，使血管收缩、内皮细胞变性、血栓形成。利用无水酒精的这一特性，临床上在治疗肝癌、肝肾囊肿、上消化道出血、息肉及乳腺癌术后复发灶等多种疾病中取得了良好的效果。无水酒精同样也可以使子宫内膜硬化、萎缩对性激素失去反应，起到药物性子宫内膜切除的作用，达到止血的目的。本文的方法周期短、疗效显著，医疗费用低，易于被病人所接受。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：301－308.

［2］宋伟奇.许永慧.包晓丽.无水酒精宫腔内注射治疗更年期功血疗效分析［J］.中华中西医杂志.2005，6（15）：2106－2107.

［3］李丽君.涂灵.功能失调性子宫出血的发病机制及治疗进展 ［J］.使用临床医学2009，10（5）：130－132.

R711.52

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1007－8517（2013）08－0135－01

2013.03.15）