针刺治疗脑瘫合并听力障碍45例

李华伟 马丙祥

（河南中医学院第一附属医院儿科，郑州450008）

针刺治疗脑瘫合并听力障碍45例

李华伟 马丙祥

（河南中医学院第一附属医院儿科，郑州450008）

目的观察针刺治疗对脑瘫合并听力障碍患儿脑干听觉诱发电位的影响。方法将脑瘫合并听力障碍患儿90例随机分为治疗组45例和对照组45例，对照组采用基础康复治疗，治疗组在基础康复治疗上加用针刺治疗。结果治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为73.33%，2组比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论针刺治疗对脑瘫合并听力障碍患儿有较好疗效。

脑性瘫患；听力障碍；针刺疗法

脑性瘫痪简称脑瘫（Cerebral palsy，CP），是指受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可并有癫痫、智力低下、听力障碍、语言障碍等［1］。听力障碍如得不到及时治疗，日后会导致语言、智力、社交等方面的功能。我科在运动疗法为主综合康复治疗基础上，运用针刺治疗听力障碍取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料90例所选病例均来自我科2011年3月～2012年9月住院病人，符合脑瘫诊断标准［1］。其听力障碍均经脑干听觉诱发电位（BAEP）及耳声发射证实有异常。治疗组45例，男24例，女21例；年龄3～6个月10例，6个月～1岁24例，1～3岁11例；对照组45例，男26例，女19例；年龄3～6个月9例，6个月～1岁23例，1～3岁13例。2组在性别、年龄、病情等资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法2组患儿均常规给予推拿按摩、运动训练、低频脉冲电刺激、感知觉训练等基础治疗。治疗组在此基础上给予针刺治疗，选穴：听宫、听会、耳门、翳风、百会、晕听区，平衡区，语言2、3区，感觉区为主。针具为苏州医疗用品有限公司生产的华佗0.30mm× 25mm一次性无菌不锈钢毫针。听会、听宫、耳门、翳风穴张口垂直进针，百会、晕听区，平衡区，语言2、3区，感觉区沿头皮斜刺，快速捻转进针，针刺在帽状腱膜下，平补平泻法捻转行针，得气后留针15～20min，然后再用同样方法捻针1次，再留针1次，即可起针。每天1次，30次为1个疗程，休息l周，再行下1个疗程，共3个疗程。对照组不做针刺治疗。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 脑干听觉诱发电位异常评定标准检查采用丹麦生产Keypoint型肌电-多功能诱发电位仪。①各波潜伏期（PL）、峰间期（IPL）延长≥正常对照组的2个标准差；②Ⅲ～Ⅴ波间期／Ⅰ～Ⅲ波间期＞1.0；③Ⅴ波潜伏期两侧之差＞0.3ms；④Ⅴ波幅／Ⅰ波幅＜0.5。参照孔峰等［2］介绍的标准，轻度异常为Ⅰ～Ⅴ波存在，但部分主波潜伏期和峰间期延长超过平均值的2个标准差；中度异常为仅Ⅰ、Ⅴ波存在，全部间期延长，波形不整；高度异常为Ⅰ～Ⅴ波分化不清或消失。

1.3.2 疗效评定标准［3］痊愈：脑干听觉诱发电位各波的PL及IPL恢复正常范围，全部波形分化清楚；显效：各波的PL及IPL达正常，部分波形分化较前好转；无效：各波的PL及IPL仍异常，部分及全部波形未分化。

1.4 统计学处理应用SPSS 19.0软件处理，数据以±S）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

治疗组治疗后患儿对声音刺激反应、脑干听觉诱发电位检查结果的改善均明显优于对照组，2者比较差异具有统计学意义（P＜0．05），结果见表1。

表1 2组临床疗效比较（n，%）

3 讨论

脑瘫患儿合并听力障碍发生率比较高，脑干听觉诱发电位异常率可高达48.84%［4］。听力障碍属中医“耳鸣、耳聋”范畴，病因多属先天禀赋不足、肾精亏损、淤血阻络、经脉壅闭、脑海不足、耳失充养而致。中医的治疗原则应补益精髓、活血开窍、疏通经络。所选穴中百会属督脉要穴，为诸阳之会，能补精益髓、醒神开窍；晕听区是头针治疗听力障碍的要穴，位于大脑皮层的额上回中部，皮层听觉分析区，实验研究证实，此区有支配和改善内耳迷路的淋巴循环之功能，刺激它还能

缓解内耳末梢氧的供应；耳门、听宫、听会、翳风分布耳周，是前人治聋的经验要穴，具有调补肾气，疏导少阳经气，可使精气上输耳窍，共奏开窍复聪之效。针刺平衡区、语言2、3区、感觉区，可以改善患儿语言、认知理解平衡能力，改善整个前庭神经功能，更有利于患儿听力的恢复。同时在治疗过程中发现年龄越小，治疗越早，效果越好。因此，应早发现、早诊断、早治疗，若能在患儿学说话之前，使受伤的听神经得到恢复，可大大提高患儿的智力水平、认识理解及语言能力，减轻残障程度，提高患儿的生存质量。

［1］陈秀洁.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型［J］．中华物理与康复医学杂志，2007，29（5）：309．

［2］孔峰，张嶙，陈林波．脑干诱发电位在脑瘫诊断中的价值［J］．临床脑电学杂志，1996，5：165-167．

［3］梁洁．针灸治疗婴幼儿听力障碍的疗效观察［J］．光明中医，2006，21（8）：32-33．

［4］李洪英，王纪文，叶淑新．脑干听觉诱发电位在幼儿脑性瘫痪中的应用价值探讨［J］．中华物理与康复医学杂志，2003，25（5）：282-284．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.035

1672-2779（2013）-11-0053-02

��杨 佳

2013-05-10）