欣母沛与中草药结合保守治疗宫外孕疗效观察

段爱多

云南省红河州建水县妇幼保健院，云南 建水 654300

欣母沛与中草药结合保守治疗宫外孕疗效观察

段爱多

云南省红河州建水县妇幼保健院，云南 建水 654300

目的：探讨欣母沛与中草药在宫外孕药物保守治疗中的效果。方法：选取2010年2月至2011年5月我院收治的宫外孕患者80例，随机将80例患者分为两组，对照组采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗，实验组在此基础上辅用欣母沛和中草药治疗。结果：实验组成功36例，失败4例，有效率为90.0%；对照组成功34例，失败6例，有效率为85.0%，有效率对比差异无统计学意义，P＞0.05。实验组血清β－HCG转阴时间、阴道停止流血时间、月经恢复正常时间均优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。不良反应对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论：欣母沛和中药杀胚汤可缩短患者治疗时间，缩短回复时间，帮助患者保留生育功能。

宫外孕；欣母沛；中药杀胚汤；米非司酮；甲氨蝶呤

近年来，宫外孕的发病率呈现上升趋势，宫外孕急性发作可引起大出血，若得不到及时抢救，可危及生命。随着B超、血清标志物检测技术的发展，大部分宫外孕患者未破裂前即可诊断，同时由于宫外孕发病人群的年轻化和保存生育能力的要求，保守治疗成为治疗宫外孕的一种主要方法。

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕是一种疗效确切的方法。甲氨蝶呤通过抑制细胞内DNA、RNA、蛋白质的合成，从而促使滋养细胞死亡，米非司酮作用于子宫内膜产生较强的抗孕酮作用，促进绒毛组织变性、坏死，黄体溶解，胚胎死亡。但在临床保守治疗过程中，发现出血及药物不良反应较多，为此笔者使用欣母沛和中草药配伍甲氨蝶呤、米非司酮治疗，取得很好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年5月我院收治的宫外孕患者80例，孕龄5～10周，年龄18～30岁，平均23.2±5.3岁。经产妇24例，未产妇56例。31例患者有不同次数的流产史，最多4次。纳入标准：（1）未发生破裂或流产，无明显腹痛，生命体征平稳；（2）B超测定附件区妊娠包块直径＜5cm，无盆腔积液，无活动性出血；（3）血清－βHCG＜2000U/L；（4）血常规，肝、肾功能检查无异常；（5）排除无宫颈妊娠及宫角妊娠。随机将80例患者分为两组，对照组采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗，实验组在此基础上辅用欣母沛和中草药治疗。两组患者年龄、病程、停经时间、B超检查结果等资料对比差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组：甲氨蝶呤50mg/m2（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20044282），肌肉注射；米非司酮50mg（浙江仙据制药股份有限公司，国药准字H10950202），口服，1日2次，连用3d。对照组在此基础上辅用中药杀胚汤，丹参20g，金银花15g，赤芍9g，水蛭6g，益母草12g，三棱9g，莪术9g，生大黄9g，党参12g，黄芪15g，桃仁9g，鱼腥草15g，红花9g，天花粉15g。水煎，每日一剂。欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司，国药准字H20070251），臀部肌肉注射250μg，可重复使用，间隔时间15min以上。

1.3 观察指标 患者卧床休息，密切观察患者体温、血压、脉搏等生命体征，每周进行一次血清β－HCG检查、血尿常规、肝肾功能检查，观察患者的腹痛、阴道流血情况及副作用。

1.4 疗效标准 成功：临床症状消失，阴道流血停止，无下腹疼痛，血清β－HCG＜3.0m IU/ml，B超检查腹腔、盆腔内包块吸收，或包块缩小＞1/2。失败：治疗过程中腹腔包块未缩小或出现增大，血清β－HCG维持高值或出现升高，患者或出现下腹剧烈疼痛，有血液动力学改变，腹腔、盆腔多量流动性血液，需要手术治疗。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为结果有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 实验组成功36例，失败4例，有效率为90.0%；对照组成功34例，失败6例，有效率为85.0%，有效率对比差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 治疗效果对比（例）

2.2 血清β－HCG、阴道流血、月经 实验组血清β－HCG转阴时间、阴道停止流血时间、月经恢复正常时间均优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 不良反应 两组患者均有不同程度的胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，少数患者出现轻度肝功能异常。胃肠道未经特殊处理后自行缓解，轻度肝功能异常者给予保肝药物后好转。两组患者不良反应对比差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

受精卵在子宫腔外的部位着床发育成为宫外孕，一般发生在输卵管发育不良、子宫内膜异位、输卵管结扎再通、节育环及宫外孕病史的妇女。随着宫外孕诊断技术的提高和人们对宫外孕的认识加深，大部分宫外孕可在破裂前得到诊治，也为药物保守治疗提供了条件。药物保守治疗由于避免了手术的创伤，为患者尽可能的保留了生育功能，已受到医生和患者广泛的关注。近年来米非司酮、甲氨蝶呤保守治疗宫外孕已证明有确切的疗效。

临床使用中我们发现米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗效果较好，但阴道出血时间较长，出血量较大，为此本研究加用欣母沛和中药杀胚汤治疗。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）为前列腺素的衍生物，可将钙离子带入细胞，促进子宫收缩和缩复，致使子宫和胎盘处的血窦关闭，减少出血。中药杀胚汤方中丹参为君药，具有安神凉血消痈之效，与诸药合用共奏化瘀止血、杀胚消癥、活血理气之效。在研究结果中，两组患者的治疗有效率差异无统计学意义，P＞0.05。在血清β－HCG转阴时间、阴道停止流血时间、月经恢复正常时间方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。说明加用欣母沛和中药杀胚汤可以显著减少药物保守治疗的时间及出血，为患者恢复月经，恢复身体健康提供很好的保障。欣母沛具有恶心、呕吐、心率增快、腹泻等不良反应。在本研究中，两组患者的不良反应对比均无显著差异，说明欣母沛未加重甲氨蝶呤和米非司酮的副作用。

［1］曹泽毅.中华妇产科［M］.第2版，北京：人民卫生出版社，2000：1824－1825.

［2］曹永利.甲氨蝶呤米非司酮用于宫外孕保守治疗对照研究 ［J］.山西医药杂志，2004，33（5）：418－419.

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1007－8517（2013）06－0072－01

2013.01.28）