IgG抗-JKb致新生儿溶血病1例的血清学检测分析

林秀妹，黄丽红，王丹

(南京军区福州总医院输血科，福建福州350025)

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IgG抗-JKb致新生儿溶血病1例的血清学检测分析

林秀妹，黄丽红，王丹

(南京军区福州总医院输血科，福建福州350025)

抗-JK b；KIDD血型；新生儿溶血病；不规则抗体筛查

1 临床资料

产妇，28岁，无输血史，G3P2，自然流产1胎。患儿，女，系剖腹产儿，出生时精神、反应正常，15h时发现全身皮肤黄染，呈进行性加重。血红蛋白122g/L，总胆红素150.4μmol/L，间接胆红素133μmol/L，临床诊断疑似新生儿溶血病(HDN)。送标本至我科进行新生儿溶血病血清学检测。

2 血型血清学检查

2.1 试剂抗-A、抗-B标准血清(批号：20110102，长春博德)，抗-D(批号：1724030，长春博德进口分装)，抗-C(批号：20110422)、抗-c(批号：20110422)、抗-E(批号：20110421)、抗-e(批号：20110421)(上海血液生物医药有限公司)，抗-JKa、抗-JKb(批号：BIE1001B，Millipore.UK)，筛查谱细胞1-6(批号：45330.41.x，45330.42.x，达亚美ID-Diacell)、筛查谱细胞7-9(批号：20115607，上海血液生物医药有限公司)，A细胞、B细胞、O细胞(本室自制)，微柱凝胶抗人球蛋白卡(批号：50531.64.01，达亚美)。

2.2 检测方法血型鉴定、直接抗人球蛋白试验(直抗)、游离抗体试验、抗体放散试验、不规则抗体筛查与鉴定，按《全国临床检验操作规程》[1]及达亚美微柱凝胶法说明书操作，用患儿血清、乙醚放散液、母亲血清不规则抗体筛查试验，根据反应格局综合判断抗体的特异性，再利用特异细胞进行抗体鉴定。

2.3 红细胞血型鉴定患儿红细胞血型为O，CCDee，母亲红细胞血型为O，CcDEe。

2.4 患儿血清学检查患儿直抗为强阳性(4+)，游离抗体试验弱阳性(Oc：1+)、抗体乙醚放散试验为弱阳性(Oc：1+)。

2.5 不规则抗体筛查患儿血清、患儿红细胞放散液(乙醚放散)和母亲血清与父亲红细胞、O型筛查红细胞试验均为阳性，试验结果说明母亲血清、患儿血清和患儿红细胞放散液中存在不规则抗体。

2.6 不规则抗体鉴定患儿血清、患儿红细胞放散液和母亲血清与不规则抗体筛查的谱细胞试验反应格局见表1，经分析符合抗-JKb的格局。

2.7 抗-JKb抗体效价测定以等渗生理盐水为稀释液，采用连续倍比法稀释母亲血清和患儿血清，加入JKb抗原阳性的2%~5%不规则抗体筛查谱细胞，置37℃温育1h，用生理盐水洗涤3遍，加入微柱凝胶抗人球蛋白卡内，测得母亲血清抗-JKb抗体效价为16、患儿血清抗-JKb抗体效价为8。

2.8 KIDD血型鉴定患儿为JK(a-b+)，母亲为JK(a+b-)。

表1 患儿血清、患儿红细胞放散液（乙醚放散）母亲血清与不规则抗体谱细胞反应格局

3 讨论

新生儿溶血病(HDN)检测包括ABO血型、RhD血型、新生儿血型血清学检测、不规则抗体的筛查，(HDN)产前包括男方女方ABO血型、RhD血型和女方的IgG抗A、IgG抗B及抗D的检测，主要用于ABO、Rh血型[2]引起HDN的诊断性检测，但其它血型系统抗体引起的HDN也不容忽视[3]。

KIDD血型是人类血型系统的一种，有JKa、JKb、JK 3 3个抗原，中国汉族人的基因频率JKa为0.4225，JKb为0.5775[4]，JKa和JKb是红细胞上常见的抗原，免疫性微弱，只有对外来抗原免疫能力强的人才产生抗-JKa和抗-JKb[5]。KIDD血型系统抗体与大多数红细胞血型抗体不同，产生后消失极快，多被忽视。KIDD(JK)系统抗体所引起HDN皆为中等强度的，从本例IgG抗-JKb引起的HDN证实，JKb免疫抗体在中国人群时有存在。此例患儿确诊及时，给予蓝光照射并对症治疗，总胆红素下降，Hb最低时为114g/L，无需输血，住院数天，痊愈出院。

HDN产前检查，孕妇(特别是有输血史或有妊娠史的孕妇)不规则抗体筛查在保证频率高的抗体检测的同时，也不可忽视频率小的抗体，以便及早检出稀有血型抗体，对HDN早期预测和干预治疗。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版南京:东南大学出版社,2006:246-270.

[2]骆宏,莫春妍,张润清,等.Rh血型系统新生儿溶血病的实验诊断及特殊反应分析[J].实验与检验医学,2012,30(4):334-336.

[3]王丹,蔡紫珍.非抗D所致新生儿Rh溶血病的实验室诊断与重症换血的血液选择[J].中国输血杂志,2011,24(11):953-955.

[4]夏文杰,叶欣,罗广平,等.kidd血型抗体引起疑难配血的分析[J].实用医学杂志,2008,24(11):1996-1997.

[5]刘红伟,王健莲,张平,等.抗-JK b[引起交叉配血不合1例[J].中国输血杂志,2005,17(4):277-278.

R722.18，R457.1+1

B

1674-1129(2013)01-0098-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.043