昌吉地区2009-2011年无偿献血者血液检测结果分析

王健，刘玉莲

(新疆昌吉州中心血站质管科，新疆昌吉831100)

昌吉地区2009-2011年无偿献血者血液检测结果分析

王健，刘玉莲

(新疆昌吉州中心血站质管科，新疆昌吉831100)

目的了解昌吉地区3年来无偿献血者血液检测不合格原因及发展趋势，以采取有效措施，减少血液报废。方法统计2009年1月-2011年12月间无偿献血者血液检测不合格率。结果本地区3年来血液检测总不合格率1.97%，其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格率分别是1.03%、0.22%、0.32%、0.10%、0.30%。结论加大无偿献血宣传力度，建立固定的无偿献血者队伍，加强献血前征询工作以淘汰有高危行为的献血者，对献血者献血前进行ALT和HBsAg快速初筛，合格后再献血可大大降低不合格率，减少血液报废。

无偿献血者；血液检测；不合格率

自1998年10月1日起实行《献血法》以来，昌吉地区临床用血100%来自无偿献血人群，为了解本地区无偿献血者血液检测结果及发展趋势，探讨其规律及对策，为今后的采血工作提供一定

的理论依据和工作建议，从而提高血液质量，降低血液报废，节约血液资源，我们对2009年1月-2011年12月间47028例无偿献血者血液标本的检测结果进行了统计分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源2009年1月-2011年12月本地区符合《献血者健康检查要求》的全血和成分血无偿献血者共47028例。

1.2 试剂与仪器HBsAg(英科新创和北京万泰)、抗-HCV(英科新创和北京金豪)、抗-HIV(英科新创和北京万泰)、抗-TP(英科新创和北京金豪)、ALT (北京倍肯和北京瑞尔达)。Microlab Star全自动样品处理系统、FAME24/20全自动酶免处理系统(瑞士Hamilton)、MK3酶标仪。以上仪器设备均经过检定合格，试剂均为国家批批检合格产品，在有效期内使用，并严格按照试剂盒说明书和实验室规范进行操作。

1.3 试验方法采用ELISA法对无偿献血者血液标本进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测，ALT采用速率法进行检测，每份标本均用2种不同厂家的试剂实施定性检测。

1.4 判定标准ELISA法：OD值≥cutoff值判为阳性，cutoff值＞OD值≥cutoff值×0.5判为灰区，OD值＜cutoff值×0.5判为阴性；若1种试剂检测结果为阳性或灰区，另1种试剂为阴性，或两种试剂检测结果均在灰区者需用同种试剂做双孔复检，复检结果OD值＜cutoff值×0.5判为阴性，若检测结果仍为阳性或在灰区，按阳性发布检测结果。抗-HIV有1种试剂检测阳性即有反应性，该标本送自治区CDC进行确认。速率法：ALT≥40U/L为不合格，若1种试剂检测结果为不合格，另1种试剂为合格，需用同种试剂做双孔复检，复检结果仍是不合格按不合格发布检测结果。

1.5 统计学处理采用χ2检验比较各年份不合格率，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 昌吉地区2009-2011年无偿献血者血液检测不合格结果

3 讨论

统计结果显示本地区2009-2011年无偿献血者血液检测不合格率为1.97%，明显低于国内部分地区相关报道[1,2]，且每年不合格率总体呈下降趋势。各指标不合格率由高到低排列为ALT(1.03%)＞抗-HCV(0.32%)＞抗-TP(0.30%)＞HBsAg(0.22%)＞抗-HIV(0.10%)，数据显示ALT不合格率最高1.03%，但低于国内相关报道[3,4]。引起ALT升高的因素很多，除了病理性因素，如肝脏、心脏、肾脏以及药物作用外，一些非病理性因素如肥胖、药物、饮酒、运动均存有一定的关系。本地区ALT不合格率高的原因有：(1)近年来随着临床用血逐年增加，团体集中采血增多，从而忽视了ALT的筛查。(2)由于新疆的饮食以面食和肉类为主，因此献血者以肥胖者居多。(3)农村献血率高于城镇，农民有喜爱喝酒的特性。因此除进一步加强无偿献血者献血前ALT筛查外，还应加大献血者献血前饮食、休息和运动等方面注意事项的宣传，在献血咨询过程中对有以上方面可能使ALT异常增高的献血者应暂缓其献血。

在4项传染性指标中，抗-HCV不合格率最高0.32%，高于北海市的0.16%[5]，低于蚌埠地区的0.4%[6]；抗-TP不合格率为0.30%，低于萍乡地区的1.06%[7]和新余市的3.69%[8]，这就要求我们在以后的献血招募中要进一步加强征询和资料核查，屏蔽阳性献血者，劝说不符合条件的献血者自动放弃献血，而实验室应使用质量好的稳定的检测试剂，从而降低不合格率。由于本地区一直坚持献血前进行HBsAg快速筛查，对其不合格率起到了有效的控制，虽然献血前进行了HBsAg快速筛查，但HBsAg不合格率仍达0.22%。其中原因有：(1)受金标试纸条灵敏度的限制，对于滴度低的标本无法检出。(2)外采时献血者较多，初筛人员不能保证有足够的时间观察结果，因而造成弱阳性标本漏检。数据显示，有47例标本抗-HIV检测有反应性，送自治区CDC进行确认，其中11例确认为阳性，36例为阴性，而这36例血液按规定全部报废，十分可惜，因此要求实验室在选择检测试剂时一定要慎重。

综上所述，从低危人群中发展固定的无偿献血队伍，并从中采集血液是优质血液的保证，一方面可保障血源，另一方面可降低血源性传播疾病的发生。为了实现安全输血和降低血液检测的不合格率，还应从以下方面做好工作。(1)强化全体职工的质量意识，安全意识，增强对血液质量的责任感和使命感。(2)加强对献血者的宣传及咨询指导，告知其献血前的注意事项，严格筛选献血者，动员有高危行为的人主动退出献血，对初筛不合格的献血者劝其放弃或延期献血。(3)切实做好献血前的血液快速筛查工作，杜绝不合格献血者献血。(4)选择比较完善的信息管理系统，对阳性献血者进行屏蔽，采血车上笔记本电脑应每天进行数据传输，以便及时获取新的数据信息。对每一位献血者应进行献血前的电脑信息核查，避免献血时间间隔不够及被屏蔽的不合格献血者再次献血。(5)做好献血者信息反馈及解释工作，对于阳性献血者应劝其主动放弃再次献血。(6)加强实验室建设，严格执行《血站实验室质量管理规范》，提高实验室的检测能力，选择灵敏度高特异性好的检测试剂，以提高检测结果的准确性。

[1]周世乔,杨春晖,刘健,等.遵义市2006-2010年无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(11)：979-980.

[2]邱昌文,姜莹吧,袁婷,等.2008-2010年南宁地区无偿献血者血液检测结果与分析[J].中国输血杂志，2011，24(12):1075-1076.

[3]王学刚,孙国栋,魏淑梅.2009-2010年邯郸市无偿献血者ALT快速筛查前后情况分析[J].中国输血杂志，2011,24(10):874-875.

[4]王英.嘉峪关市2005-2010年ALT筛查结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(12):1076-1077.

[5]孙家志,卞璐.北海市无偿献血者传染性指标的调查分析[J].中国输血杂志,2012,25(9):871-873．

[6]余加宏,沈军,陈远贵,等.2008-2010年蚌埠地区无偿献血者血液检测结果分析[J].临床输血与检验，2012,14(2):153-155．

[7]邓日富,彭继红.萍乡地区无偿献血人群中梅毒抗体阳性反应情况调查[J].实验与检验医学,2012,30(3):297-298．

[8]彭小华.新余市献血人群梅毒感染状况分析[J].实验与检验医学, 2012,30(5):488-490．

R466.62，R446.11+2,R457.1+2

A

1674-1129(2013)02-0188-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.036